МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика очавого сливного фиброза печени

а) Визуализация:
• Патологический очаг клиновидной формы в переднем и медиальном сегментах печени на фоне уменьшения ее объема и ретракции капсулы, с отсроченным контрастным усилением:
о В 90% случаев происходит поражение медиального сегмента левой доли и (или) переднего сегмента правой доли, при этом хвостатая доля и латеральный сегмент остаются неизменными
• В 90% случаев происходит ретракция капсулы печени над участками фиброза
• В 80% случаев плотность очагов в венозную фазу равна плотности паренхимы печени:
о Возможно длительное контрастное усиление в отсроченной фазе, как и для других фиброзных образований
о Отсутствует «вымывание» контраста (снижение плотности) в отличие от ГЦР

Лучевая диагностика очавого сливного фиброза печени
(Слева) На рисунке показана цирротически измененная печень с наличием узлов в структуре. Хорошо заметны фиброзные тяжи и крупные «образования» сливного характера, с ретракцией капсулы печени над ними.
(Справа) На фотографии среза удаленной печени визуализируются узлы и цирротические изменения, а также участок сливного фиброза бледно-желтого цвета с ретракцией капсулы над ним. Передний и медиальный сегменты непропорционально изменены, при этом латеральный сегмент и хвостатая доля относительно сохранны.
Лучевая диагностика очавого сливного фиброза печени
(Слева) На КТ в артериальной фазе контрастного усиления определяется, что образование минимально накапливает контраст, однако имеется подозрение на наличие сгруппированных и деформированных ветвей печеночной артерии.
(Справа) На КТ в отсроченной фазе контрастного усиления у этого же пациента определяется персистирующее повышенное накопление контраста сливными участками фиброза. Обратите внимание на варикозно расширенные вены, расширение фиссур, а также увеличение селезенки (признаки цирроза).

б) Дифференциальная диагностика:
• Периферическая холангиокарцинома:
о Ключевые моменты в диагностике: первичный склерозирующий холангит или другие хронические воспалительные заболевания желчных протоков в анамнезе
о Расширение желчных протоков дистальнее опухоли
• Метастазы после лечения:
о Могут быть неотличимы от очагов сливного фиброза
о Дифференциальная диагностика основана на обнаружении лучевых или клинических признаков первичной опухоли
• Кавернозная гемангиома печени (склерозированная):
о Особенно на фоне цирроза печени
• Эпителиоидная гемангиома печени:
о Множественные периферические образования сливного характера

в) Клинические особенности:
• Чаще всего сливной фиброз возникает на фоне цирроза печени, обусловленного первичным склерозирующим холангитом или длительным употреблением алкоголя
• Обнаруживается при лучевых методах исследования приблизительно у 14% пациентов с далеко зашедшим циррозом печени

г) Диагностическая памятка:
• Анализ КТ- или МР-исследований, выполненных на протяжении длительного периода наблюдения пациентов с циррозом печени, позволяет сделать правильное заключение

- Также рекомендуем "КТ, МРТ признаки сливного фиброза печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: