МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика очавого сливного фиброза печени

а) Визуализация:
• Патологический очаг клиновидной формы в переднем и медиальном сегментах печени на фоне уменьшения ее объема и ретракции капсулы, с отсроченным контрастным усилением:
о В 90% случаев происходит поражение медиального сегмента левой доли и (или) переднего сегмента правой доли, при этом хвостатая доля и латеральный сегмент остаются неизменными
• В 90% случаев происходит ретракция капсулы печени над участками фиброза
• В 80% случаев плотность очагов в венозную фазу равна плотности паренхимы печени:
о Возможно длительное контрастное усиление в отсроченной фазе, как и для других фиброзных образований
о Отсутствует «вымывание» контраста (снижение плотности) в отличие от ГЦР

Лучевая диагностика очавого сливного фиброза печени
(Слева) На рисунке показана цирротически измененная печень с наличием узлов в структуре. Хорошо заметны фиброзные тяжи и крупные «образования» сливного характера, с ретракцией капсулы печени над ними.
(Справа) На фотографии среза удаленной печени визуализируются узлы и цирротические изменения, а также участок сливного фиброза бледно-желтого цвета с ретракцией капсулы над ним. Передний и медиальный сегменты непропорционально изменены, при этом латеральный сегмент и хвостатая доля относительно сохранны.
Лучевая диагностика очавого сливного фиброза печени
(Слева) На КТ в артериальной фазе контрастного усиления определяется, что образование минимально накапливает контраст, однако имеется подозрение на наличие сгруппированных и деформированных ветвей печеночной артерии.
(Справа) На КТ в отсроченной фазе контрастного усиления у этого же пациента определяется персистирующее повышенное накопление контраста сливными участками фиброза. Обратите внимание на варикозно расширенные вены, расширение фиссур, а также увеличение селезенки (признаки цирроза).

б) Дифференциальная диагностика:
• Периферическая холангиокарцинома:
о Ключевые моменты в диагностике: первичный склерозирующий холангит или другие хронические воспалительные заболевания желчных протоков в анамнезе
о Расширение желчных протоков дистальнее опухоли
• Метастазы после лечения:
о Могут быть неотличимы от очагов сливного фиброза
о Дифференциальная диагностика основана на обнаружении лучевых или клинических признаков первичной опухоли
• Кавернозная гемангиома печени (склерозированная):
о Особенно на фоне цирроза печени
• Эпителиоидная гемангиома печени:
о Множественные периферические образования сливного характера

в) Клинические особенности:
• Чаще всего сливной фиброз возникает на фоне цирроза печени, обусловленного первичным склерозирующим холангитом или длительным употреблением алкоголя
• Обнаруживается при лучевых методах исследования приблизительно у 14% пациентов с далеко зашедшим циррозом печени

г) Диагностическая памятка:
• Анализ КТ- или МР-исследований, выполненных на протяжении длительного периода наблюдения пациентов с циррозом печени, позволяет сделать правильное заключение

- Также рекомендуем "КТ, МРТ признаки сливного фиброза печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.