• Ганглиневрома:
о Редкая доброкачественная опухоль симпатических ганглиев или надпочечников
о Имеет четкие границы; овальная или дольчатая
о Благоприятный прогноз с редкими рецидивами
• Ганглионейробластома:
о Злокачественная опухоль симпатической нервной системы, характерная для возраста 2-4 лет
о Неоднородное образование-от солидного до кистозного
• Нейробластома:
о Злокачественная опухоль симпатических нервов или надпочечников
о Неинкапсулированная, неправильной формы, дольчатая
о Выявляют некроз, кровоизлияния, грубые кальцинаты
о Прорастает смежные структуры, дает метастазы
• Параганглиома («вненадпочечниковая феохромоцитома»):
о Доброкачественная или злокачественная; гормональная активность - в 40% случаев
о Выраженное поглощение контраста за счет гиперваскуляризации
о Т2-ВИ: симптом «яркой лампочки» в - 80% случаев
о Как правило, имеет клинические проявления (например, синдром фон Гиппеля-Линдау) и доброкачественное течение
• Шваннома (неврилеммома):
о Как правило, доброкачественная опухоль оболочек периферических нервов
о Обычно развивается в паравертебральных нервах, но может возникать в любых нервах
о Как правило, менее 5 см, округлая, однородная:
- В случае увеличения размеров возможны кистозное перерождение, кальцификация
• Нейрофиброма:
о Как правило, одиночная доброкачесгвенная опухоль оболочки нерва:
- В 10% случаев-множественная, часто при NF1 (нейрофиброматоз первого типа)
о Имеет четкие границы, округлая, однородная
о Злокачественное перерождение — нейфибросаркома:
- в 2-20% случаев развивается у пациентов с NF1
- Имеет большие размеры, неоднородная, инфильтрирующая
(Слева) КТ с контрастным усилением, аксиальная проекция: крупное образование с неоднородным контрастированием, расположенное в забрюшинном пространстве слева на уровне отхождения нижней брыжеечной артерии. Обратите внимание, что образование примыкает к смежным органам и вызывает их умеренное смещение к средней линии, однако при этом не исходит из них. Результат патологоанатомического исследования — параганглиома.
(Справа) КТ с контрастированием, коронарная проекция: выявлено образование овоидной формы с неоднородным контрастированием, исходящее из области между позвоночником и левой поясничной мышцей.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у этого же пациента визуализировано образование с неоднородным контрастным усилением, расположенное сзади от левой поясничной мышцы и граничащее с прилегающим межпозвонковым отверстием.
(Справа) МРТ, Т2-ВИ, режим подавления сигнала от жировой ткани: у этого же пациента выявлен несколько гетерогенный высокоинтенсивный сигнал внутри забрюшинного образования слева. Результаты гистологического исследования — шваннома.
б) Диагностическая памятка:
• Уточнение анамнеза для выявления для синдромов (NF1 и Гиппеля-Линдау)
• Наиболее распространенный анамнез для нейрогенной опухоли:
о Возраст - от детского до молодого
о Солидное контрастируемое забрюшинное образование
о Образование не содержит жировой ткани и не связано с внутренними органами
