МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Нейрофиброматоз средостения на рентгенограмме, КТ, МРТ

а) Терминология:
• Нейрофиброматоз 1 типа (НФ1) характеризуется наличием изолированных или диффузных доброкачественных опухолей оболочки нервов
• Наличие плексиформных нейрофибром свидетельствует в пользу НФ1
• Злокачественная опухоль оболочки периферических нервов (ЗООПН)

б) Лучевые признаки нейрофиброматоза средостения:
• Множественные подкожные и внутригрудные нейрофибромы
Рентгенография:
о Мягкотканные узелки или объемные образования в грудной стенке
о Лентовидное истончение ребер и расширение межреберных промежутков
о Сколиоз и вдавление по задней стенке тел позвонков
КТВР: фиброзирование, формирование сотового легкого, булл, апикальных нейрофибром, узелков
КТ с контрастным усилением:
о Боковое грудное менингоцеле: объемное образование жидкостной плотности, располагающееся паравертебрально и не накапливающее контрастное вещество
о Нейрофиброма: объемное образование паравертебральной локализации, распространяющееся в спинномозговой канал и расширяющее межпозвонковое отверстие
МРТ:
о Боковое грудное менингоцеле: на Т1ВИ сигнал гипоинтенсивный, на Т2ВИ - гиперинтенсивный, контрастирование отсутствует
о Нейрофиброма: различная интенсивность сигнала на Т1ВИ, симптом мишени на Т2ВИ, гомогенный характер контрастирования
ПЭТ/КТ: оценка злокачественных опухолей

Нейрофиброматоз средостения на рентгенограмме и КТ
(а) У пациента с НФ1 при рентгенограмме органов грудной клетки в ПП проекции с обеих сторон определяются множественные крупные внелегочные объемные образования и выраженное двухстороннее расширение тени средостения.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением визуализируются множественные грудные нейрофибромы, наибольшая из которых выявляется в правой половине средостения. При рентгенографии органов грудной клетки нейрофиброматоз может имитировать лимфаденопатию и прочие объемные образования средостения.
Нейрофиброматоз средостения на КТ и МРТ
(а) У пациента с НФ1 при МРТ в коронарной плоскости в режиме STIR в нижней части шеи и верхней части грудной клетки определяются множественные нейрофибромы. На Т2ВИ и в режиме STIR нейрофибромы могут проявляться симптомом мишени: зоной гипоинтенсивного сигнала в центре, окруженного зоной гиперинтенсивного сигнала.
(б) У другого пациента с НФ1 при МРТ в кино-режиме FIESTA в паравертебральном отделе средостения и задней грудной стенке визуализируются множественные нейрофибромы.

в) Дифференциальная диагностика:
• Прочие нейрогенные новообразования
• Нейроэнтеральная киста
• Экстрамедуллярный гемопоэз
• Лимфаденопатия

г) Клинические аспекты:
• Резекция
• В случае ЗООПН — лучевая терапия и химиотерапия

д) Диагностические пункты:
• При наличии множественных подкожных и внутригрудных мягкотканных узелков и объемных образований следует заподозрить НФ1

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика нейрофиброматоза средостения на рентгене, КТ, МРТ, ПЭТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.2.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.