МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Нейрофиброматоз средостения на рентгенограмме, КТ, МРТ

а) Терминология:
• Нейрофиброматоз 1 типа (НФ1) характеризуется наличием изолированных или диффузных доброкачественных опухолей оболочки нервов
• Наличие плексиформных нейрофибром свидетельствует в пользу НФ1
• Злокачественная опухоль оболочки периферических нервов (ЗООПН)

б) Лучевые признаки нейрофиброматоза средостения:
• Множественные подкожные и внутригрудные нейрофибромы
Рентгенография:
о Мягкотканные узелки или объемные образования в грудной стенке
о Лентовидное истончение ребер и расширение межреберных промежутков
о Сколиоз и вдавление по задней стенке тел позвонков
КТВР: фиброзирование, формирование сотового легкого, булл, апикальных нейрофибром, узелков
КТ с контрастным усилением:
о Боковое грудное менингоцеле: объемное образование жидкостной плотности, располагающееся паравертебрально и не накапливающее контрастное вещество
о Нейрофиброма: объемное образование паравертебральной локализации, распространяющееся в спинномозговой канал и расширяющее межпозвонковое отверстие
МРТ:
о Боковое грудное менингоцеле: на Т1ВИ сигнал гипоинтенсивный, на Т2ВИ - гиперинтенсивный, контрастирование отсутствует
о Нейрофиброма: различная интенсивность сигнала на Т1ВИ, симптом мишени на Т2ВИ, гомогенный характер контрастирования
ПЭТ/КТ: оценка злокачественных опухолей

Нейрофиброматоз средостения на рентгенограмме и КТ
(а) У пациента с НФ1 при рентгенограмме органов грудной клетки в ПП проекции с обеих сторон определяются множественные крупные внелегочные объемные образования и выраженное двухстороннее расширение тени средостения.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением визуализируются множественные грудные нейрофибромы, наибольшая из которых выявляется в правой половине средостения. При рентгенографии органов грудной клетки нейрофиброматоз может имитировать лимфаденопатию и прочие объемные образования средостения.
Нейрофиброматоз средостения на КТ и МРТ
(а) У пациента с НФ1 при МРТ в коронарной плоскости в режиме STIR в нижней части шеи и верхней части грудной клетки определяются множественные нейрофибромы. На Т2ВИ и в режиме STIR нейрофибромы могут проявляться симптомом мишени: зоной гипоинтенсивного сигнала в центре, окруженного зоной гиперинтенсивного сигнала.
(б) У другого пациента с НФ1 при МРТ в кино-режиме FIESTA в паравертебральном отделе средостения и задней грудной стенке визуализируются множественные нейрофибромы.

в) Дифференциальная диагностика:
• Прочие нейрогенные новообразования
• Нейроэнтеральная киста
• Экстрамедуллярный гемопоэз
• Лимфаденопатия

г) Клинические аспекты:
• Резекция
• В случае ЗООПН — лучевая терапия и химиотерапия

д) Диагностические пункты:
• При наличии множественных подкожных и внутригрудных мягкотканных узелков и объемных образований следует заподозрить НФ1

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика нейрофиброматоза средостения на рентгене, КТ, МРТ, ПЭТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.2.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: