Ганглионеврома средостения на рентгенограмме, КТ, МРТ
а) Терминология:
• Доброкачественное нейрогенное новообразование из элементов симпатического ганглия
• Симпатические эфферентные цепи проходят вблизи реберно-позвоночных суставов
б) Лучевые признаки:
• Рентгенография:
о Объемное образование вытянутой в вертикальном направлении формы, расположенное паравертебрально
о Под действием опухоли может наблюдаться смещение или эрозия ребер и позвонков
• КТ:
о Объемное образование в паравертебральном отделе средостения:
- Обычно протяженность опухоли составляет 3-5 позвонков о Характерна гомогенная структура:
- При наличии в матриксе большого количества слизистого содержимого образование может иметь меньшую плотность по сравнению с мышцами
- Если в структуре опухоли преобладают нейроны и ганглионарные клетки, то образование может иметь большую плотность по сравнению с мышцами
о Кальцификаты выявляют в 10-25% случаев
о Характерно гомогенное накопление контрастного вещества
• MPT:
о Облегчает выявление поражения спинномозговых структур и эрозии ребер
о На Т1ВИ иТ2ВИ сигнал гомогенной структуры и средней интенсивности
о При введении гадолиния наблюдается гомогенное контрастирование
(а) Мальчик 12 лет с ганглионевромой. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяется крупное объемное образование, ориентированное вертикально. Выявляется симптом наложения корня легкого. Задние отрезки ребер слева уплощены и эрозированы.
(б) У этого же пациента при рентгенографии органов грудной клетки в боковой проекции подтверждается расположение основной массы опухоли в заднем средостении. Ганглионевромы чаще всего выявляются у лиц молодого возраста (в том числе подростков). Поскольку симптомы обычно отсутствуют, опухоли обнаруживают случайно при исследовании, проведенном по другому поводу.
(а) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением на реконструкции в коронарной плоскости определяется ганглионеврома, вытянутая вертикально и содержащая рассеянные точечные кальцификаты. Данное образование диффузно накапливает контрастное вещество. Метастазы выявлены не были.
(б) У этого же пациента при МРТ после контрастного усиления на Т1ВИ FS визуализируются диффузное контрастирование образования и эрозия прилежащих ребер. Радикальная резекция ганглионевром позволяет поставить точный диагноз и избежать рецидивирования.
г) Патоморфология:
• Состоит из нервных волокон, шванновских клеток, зрелых ганглионарных клеток и слизистого матрикса
д) Клинические аспекты:
• Чаще всего встречается у лиц молодого возраста (в том числе подростков)
е) Диагностические пункты:
• При наличии у лиц молодого возраста в паравертебральном отделе средостения объемного образования гомогенной структуры, ориентированного вертикально, следует заподозрить ганглионеврому
