МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Нейрофиброма средостения на рентгенограмме, КТ, МРТ

а) Терминология:
• Опухоль оболочки периферических нервов (ООПН)

б) Лучевые признаки:
Рентгенография: шаровидное объемное образование паравертебральной локализации, расширяющее межпозвонковое отверстие:
о Вследствие внелегочной локализации визуализируется симптом неполного контура
о Граница между легким и опухолью визуализируется выше ключицы, что указывает на локализацию образования в заднем средостении (его паравертебральном отделе)
КТ: гантелевидная форма опухоли, распространяющейся в спинномозговой канал:
о Симптом расщепления жировой клетчатки: ткани жировой плотности вокруг мягкотканного новообразования
о Гетерогенный характер накопления контрастного вещества; центральная зона может контрастироваться на раннем этапе
МРТ: различная интенсивность сигнала на Т1ВИ, часто сигнал изоинтенсивный по сравнению со спинным мозгом:
о Сигнал на Т2ВИ изоинтенсивный или гиперинтенсивный
о Симптом мишени: на Т2ВИ выявляется зона гипоинтенсивного сигнала в центре, окруженная зоной гиперинтенсивного сигнала

Нейрофиброма средостения на рентгенограмме, КТ
(а) Пациент с паравертебрально расположенной нейрофибромой, жалоб не предъявляет При прицельной рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции на область верхушки правого легкого проецируется затемнение гомогенной структуры.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением затемнению на рентгенограмме соответствует нейрофиброма, гетерогенно накапливающая контрастное вещество и расположенная в правой паравертебральной области вблизи верхней апертуры грудной клетки. Следует отметить наличие доброкачественной эрозии заднего отрезка первого ребра слева, вызванной давлением образования.
Нейрофиброма средостения на КТ, МРТ
(а) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением определяется внутригрудная часть опухоли, характеризующаяся гетерогенной структурой за счет наличия в центре участка пониженной плотности. Зона пониженной плотности в нейрофибромах может соответствовать жировой ткани или кистозным изменениям.
(б) При МРТ после контрастного усиления на Т1ВИ FS в левой паравертебральной области визуализируется гомогенно контрастирующаяся нейрофиброма. Опухоль расширяет межпозвонковое отверстие и распространяется экстрадурально в спинномозговой канал, что приводит к сдавлению спинного мозга.

в) Дифференциальная диагностика нейрофибромы:
• Шваннома
• Злокачественная опухоль оболочки нервов
• Ганглионеврома
• Параганглиома

г) Патоморфология:
• Хаотичная пролиферация всех элементов нерва, происходящая в его центре; капсула отсутствует

д) Клинические аспекты:
• Часто симптомы отсутствуют
• Обычно 2-4 десятилетия жизни
• При наличии симптомов выполняется резекция

е) Диагностические пункты:
• При выявлении шаровидного объемного образования паравертебральной локализации и доброкачественной эрозии костей от давления следует заподозрить нейрофиброму

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика нейрофибромы средостения на рентгене, КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.2.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.