МР-картина при вывихе надколенника. (а) На аксиальном PD-ВИ и (b) на аксиальном FS T2-ВИ видны костно-хрящевой дефект медиальной суставной фасетки надколенника (стрелка), липогемартроз и латеральный подвывих надколенника. Кроме того, на аксиальном FS T2-ВИ (b) отмечаются зоны ушиба в передней части латерального мыщелка бедра и в заднемедиальной части надколенника, вызывающие сигнал высокой интенсивности. (с) На аксиальном PD-ВИ визуализируются липогемартроз и остеохондральный фрагмент, свободно лежащий в медиальной части суставной полости (стрелка). (d) На сагиттальном PD-ВИ определяются костно-хрящевые фрагменты кпереди от медиального мыщелка бедра (стрелка). (е) На рентгенограмме в аксиальной проекции виден костный фрагмент вблизи передних отделов медиального мыщелка бедра (стрелка)
а) МР-картина. На аксиальных FS T2-ВИ часто наблюдаются зоны сигнала высокой интенсивности в нижних медиальных отделах надколенника и передних отделах латерального мыщелка бедренной кости, обусловленные ушибом кости. В ряде случаев происходит хондральный или остеохондральный перелом суставной поверхности надколенника в нижнемедиальных отделах.
В таких случаях необходимо описывать локализацию и размер фрагмента, а также донорский участок. При остеохондральных переломах часто наблюдается липогемартроз с четким уровнем жир/жидкость на аксиальных изображениях.
Возможны также дополнительные диагностические признаки, в частности частичный или полный разрыв медиальной поддерживающей связки надколенника, отек поднадколенниковой жировой клетчатки. Положение надколенника вариабельно, в ряде случаев он возвращается в нормальное положение в блоке бедренной кости. У некоторых пациентов может наблюдаться хронический латеральный подвывих надколенника с наклоном его под тем или иным углом.
б) Комментарии. Надколенник при вывихе смещается латерально. Некоторые виды спорта, например футбол, баскетбол, особенно предрасполагают к такому повреждению. Вывих надколенника обычно происходит при неправильном приземлении после прыжка. Вероятно, у некоторых пациентов имеется предрасположенность к вывиху надколенника, особенно при его высоком стоянии и латеральном подвывихе.
