МР-картина при гемимелической эпифизарной дисплазии (ГЭД, болезни Тревора). (а) На сагиттальном PD-ВИ видно дольчатое образование, исходящее из медиальных отделов проксимального эпифиза большеберцовой кости (стрелка) и вызывающее неоднородный сигнал низкой интенсивности, который свидетельствует о наличии кальцинатов. (b) На сагиттальном FS T2-ВИ визуализируется дольчатое образование, исходящее из медиальных отделов проксимального эпифиза большеберцовой кости и вызывающее неоднородный сигнал (как высокой, так и низкой интенсивности). (с) На соответствующем фронтальном PD-ВИ определяется дольчатое образование с зоной неоднородного низкоинтенсивного сигнала, исходящее из медиальной части проксимального эпифиза большеберцовой кости. (d) На соответствующей рентгенограмме в боковой проекции видно дольчатое образование из костной ткани, исходящее из медиальной части проксимального эпифиза большеберцовой кости. (е) На соответствующей рентгенограмме в прямой проекции видно дольчатое образование костной плотности, исходящее из медиальной части проксимального эпифиза большеберцовой кости; отдельные участки образования напоминают суставные мыши (стрелка)
а) МР-картина. На PD-ВИ определяется дольчатое образование неправильной формы, вызывающее сигнал промежуточной интенсивности, с низкоинтенсивными включениями очагов обызвествления, образующихся на медиальной или латеральной поверхности эпифиза бедренной или большеберцовой кости.
На FS T2-ВИ образование вызывает неоднородный сигнал повышенной интенсивности, на фоне которого отмечаются включения с вариабельным (в зависимости от степени обызвествления) сигналом низкой интенсивности. Образования связаны с «родительской» костью или отделены от нее, в последнем случае они могут симулировать суставную мышь.
б) Комментарии. ГЭД - это редкая патология эпифизов у детей с односторонним характером поражения. Классическим признаком заболевания является костно-хрящевое образование, исходящее из эпифиза. В большинстве случаев поражается нижняя конечность, чаще всего коленный и/или голеностопный сустав.
Описано три формы: локальная (поражен один эпифиз), классическая (поражение охватывает более одного эпифиза на той же стороне тела) и генерализованная (поражает всю конечность на одной стороне тела). Пациенты обычно обращаются с жалобами на наличие безболезненного асимметричного образования. Возможна варусная или вальгусная деформация. Мальчики болеют в 3 раза чаще девочек. Лечение ГЭД хирургическое.
