МР-картина остеонекроза. (а) На фронтальном FS Т2-ВИ в медиальном мыщелке бедренной кости и проксимальном эпифизе большеберцовой кости видны зоны смешанного сигнала, преимущественно высокой интенсивности, с резко очерченными границами. (b) На фронтальном PD-ВИ в медиальном мыщелке бедренной кости и проксимальном эпифизе большеберцовой определяются соответствующие зоны смешанного сигнала, преимущественно низкой интенсивности, с четкими, низкоинтенсивными контурами
а) МР-картина. Картина остеонекроза вариабельна. В начальной стадии единственным признаком может быть неспецифический отек костного мозга, вызывающий сигнал высокой интенсивности на FS T2-ВИ и низкой - на PD- и Т1-ВИ. Часто отмечается быстрое прогрессирование до появления симптома «двойной линии».
Для этого симптома характерна неровная полоска, которая отделяет жизнеспособную кость от некротической. На FS T2-ВИ по периферии зоны инфаркта кости визуализируется линия сигнала низкой интенсивности, к которой часто примыкает расположенная под ней линия высокоинтенсивного сигнала.
Кость в зоне инфаркта обычно вызывает сигнал низкой интенсивности (изоинтенсивный жиру) на FS T2-ВИ и сигнал высокой интенсивности на Т1-ВИ. В ряде случаев зона инфаркта вызывает смешанный сигнал низкой и/или высокой интенсивности на FS T2-ВИ.
б) Комментарии. Остеонекроз имеет много этиологических факторов, к ним относятся лечение глюкокортикоидами, системная красная волчанка, серповидно-клеточная анемия, кессонная болезнь и идиопатические случаи. Чаще всего поражаются эпифизы и диафизы длинных костей. МРТ является наиболее чувствительным и специфичным из всех методов визуализации, применяемых в диагностике остеонекроза.
В отсутствие лечения остеонекроз может приводить к коллапсу пораженной кости. Вовлечение суставной поверхности может приводить к раннему развитию деформирующего остеоартроза.
