МР-картина при тендинозе связки надколенника. (а) На сагиттальном FS Т2-ВИ в задневерхних отделах утолщенной связки надколенника отмечается сигнал высокой интенсивности, обусловленный отеком и грануляционной тканью. Отмечается реактивный отек вблизи пораженной связки: в нижнем полюсе надколенника и в жировом теле Гоффа. (b) На сагиттальном PD-ВИ отмечается утолщение проксимальной части связки надколенника и сигнал промежуточной интенсивности от верхнезаднего отдела связки
б) МР-картина. На сагиттальных FS T2-ВИ в связке надколенника (обычно в верхнезадних ее отделах) имеется гиперинтенсивный участок. Размер участка и интенсивность вызываемого им сигнала варьируют. Как правило, чем крупнее этот участок и интенсивнее сигнал, тем более выражена клиническая симптоматика.
Воспаление может возникать также в соседних структурах и на FS Т2-ВИ проявляется сигналом высокой интенсивности. Как правило, поражаются нижний полюс надколенника и прилежащие к нему жировые тела Гоффа. На PD-ВИ зоне повышенного сигнала соответствует гипоинтенсивная зона. Признаки тендинопатии связки надколенника лучше всего видны на сагиттальных изображениях. Также информативна аксиальная плоскость.
в) Комментарии. Тендиноз (тендинопатия) связки надколенника чаще всего встречается у профессиональных спортсменов молодого возраста, занимающихся прыжковыми видами спорта, например баскетболом или волейболом. Пациенты обращаются с жалобами на боль в поднадколенниковой области.
Альтернативным методом диагностики тендиноза связки надколенника является УЗИ. Однако другие причины боли в поднадколенниковой области (например, остеохондральное повреждение нижнего полюса надколенника) с помощью УЗИ выявить не удается. Зона сигнала высокой интенсивности в задневерхних отделах связки надколенника соответствует грануляционной ткани с характерной для нее усиленной неоваскуляризацией.
В большинстве случаев тендиноз надколенника лечат консервативно, что в конечном итоге позволяет вернуть пациента в спорт. В небольшом проценте случаев заболевание переходит в хроническую форму, в этом случае пораженный участок связки можно иссечь. У многих пациентов тендиноз надколенника бывает двусторонним и тяжесть клинических проявлений на обеих сторонах часто неодинакова.
