В случае рентгенологически скрытого перелома, помимо отека костного мозга, присутствует линия перелома. Линия перелома иногда может быть скрыта отеком соседнего костного мозга, но обычно определяется как линейный или криволинейный фокус с низкой интенсивностью сигнала на Т1-ВИ, который может показывать либо низкую, либо высокую интенсивность сигнала на изображениях в последовательности STIR (рис. 1—3). Интенсивность сигнала костного мозга возвращается к норме с заживлением.
Рисунок 1. Рентгенологически скрытый перелом правого тазобедренного сустава. А — Т1-ВИ таза в корональной проекции. Правый межвертельный перелом без смещения определяется по линии перелома с низкой интенсивностью сигнала (стрелка). B — изображение таза в корональной проекции в последовательности STIR. Обратите внимание на линию перелома с высокой интенсивностью сигнала и прилегающий отек
Рисунок 2. Рентгенологически скрытый перелом дистального отдела бедренной кости. Т2-ВИ коленного сустава с подавлением жира. У пожилого пациента, упавшего 6 нед ранее, в межмыщелковой области дистального отдела бедренной кости наблюдается линия перелома с высокой интенсивностью сигнала без смещения отломков
Рисунок 3. Рентгенологически скрытый перелом головчатой кости. А — изображение лучезапястного сустава в корональной проекции в последовательности STIR. Внутри головчатой кости наблюдается диффузный отек. B — Т1-ВИ лучезапястного сустава в корональной проекции. Лучше отображена несмещенная линия перелома без смещения с низкой интенсивностью сигнала в средней части головчатой кости (указатель стрелки)
Хорошо известно, что при МРТ может быстро и экономично показать рентгенологически скрытые переломы, обеспечивая оптимальное ведение пациента. Это возможно, так как связанные с этим отек костного мозга и кровоизлияние с момента травмы присутствуют на МР-изображениях.
Даже если на рентгенограммах перелом очевиден, МРТ может предоставить дополнительную полезную информацию об истинной степени перелома, о наличии дополнительных переломов или ушибов и связанных с ними повреждений мягких тканей.
