МРТ остистых отростков при дегенерации диска позвоночника
Дегенеративные изменения остистых отростков и промежуточных межостистых мягких тканей («целующий» позвоночник, или болезнь Бострупа) могут возникать в результате гиперлордоза шейного или поясничного отдела позвоночника или связанного с ним дегенеративного заболевания диска или фасеточного сустава, которое создает повышенную нагрузку на эти задние структуры.
Плотное прилегание соседних остистых отростков вызывает слабость вышележащей надостной связки и повреждение промежуточных межостистых связок.
Межостистая связка приобретает волокнистую структуру и разрывается, образуя в связке промежутки, которые могут привести к образованию синовиальных сумок или, в конечном итоге, истинных синовиальных суставов между остистыми отростками.
Разрушение межостистых связок приводит к чрезмерному движению и ведет к нестабильности с прямым контактом между остистыми отростками, что может вызвать субхондральный склероз кости, признак фасетки, образование остеофитов, адвентициальных синовиальных сумок или дегенеративных энтезофитов. Эти изменения иногда вызывают болевые симптомы.
Основным проявлением, которое следует учитывать на МРТ, является скопление жидкости в синовиальной сумке с высокой интенсивностью сигнала между остистыми отростками на Т2-ВИ (рис. ниже).
Болезнь Бострупа («целующий» позвоночник). А — Т1-ВИ поясничного отдела позвоночника в сагиттальной проекции. Остистые отростки L3 и L4 расположены ближе друг к другу, чем на других уровнях. Склероз в костях (указатели стрелок), где они упираются друг в друга, а кости расположены под углом и фасетированы из-за длительного стирания друг о друга. B — Т2-ВИ поясничного отдела позвоночника в сагиттальной проекции в последовательности быстрого спинового эха. Между остистыми отростками L3 и L4 имеется высокий сигнал от разрыва межостистой связки и образования синовиальной сумки (стрелка)
