К удивлению лечащего врача, вывих надколенника часто диагностируется с помощью МРТ. Поскольку вывих надколенника часто самостоятельно вправляется, только около половины пациентов с вывихом надколенника знают, что на самом деле произошло.
Их направляют на визуализацию с «туманной» задачей «исключить патологические изменения коленного сустава». Факторы, предрасполагающие к вывиху надколенника, включают неглубокую трохлеарную (кондило-трохлеарную) вырезку бедренной кости и высоколежащий надколенник («пателла альта» — проксимальное смещение надколенника по надколенниковой поверхности бедренной кости, между мыщелками бедра).
Вывих надколенника в основном легко диагностируется с помощью МРТ из-за обычно сопровождающих его ушибов костей. Ушиб обычно происходит в переднем латеральном мыщелке бедренной кости (рис. А).
Вывих надколенника. А — Т2-ВИ с подавлением сигнала от жира в аксиальной проекции демонстрирует ушибы латерального мыщелка бедренной кости и медиальной поверхности надколенника (указатели стрелок), связанные с вывихом надколенника. B — Т2-ВИ с подавлением сигнала от жира в аксиальной проекции через надколеннику другого пациента демонстрирует аналогичные ушибы, а также большой дефект хряща надколенника (стрелка), который часто является показанием к операции
Ушиб возникает из-за защемления надколенника, когда он смещается или уменьшается. На медиальной стороне надколенника может происходить «целующийся» ушиб, но его может и не быть. Всегда поврежден медиальный удерживатель, хотя оценить явный разрыв бывает трудно.
Важно идентифицировать любое повреждение хряща надколенника или латерального мыщелка бедренной кости. Отсутствие части хряща обычно означает, что необходима артроскопическая процедура (см. рис. B); если хрящ в норме, пациента обычно лечат нехирургическим путем, поэтому одна из основных функций радиолога (рентгенолога) заключается в тщательном обследовании суставного хряща.
