Киста, примыкающая к капсульной поверхности мениска, может быть связана или не связана с лежащим под ней разрывом. Они часто связаны с горизонтальным разрывом, и считается, что под действием веса жидкость вытесняется через разрыв по типу «шарового клапана» и попадает в ловушку в мениско-капсулярном соединении, где образует параменискальную кисту (рис. 1).
Рисунок 1. Параменискальная киста. А — изображение в корональной проекции с подавлением сигнала от жира, взвешенное по протонной плотности. Присутствует небольшая параменискальная киста (указатели стрелок), связанная с нижележащим горизонтальным/косым разрывом латерального мениска (стрелка). B — Т2-ВИ с подавлением сигнала от жира в аксиальной проекции. Демонстрируется истинный размер кисты (указатели стрелок)
В этом случае важно предупредить хирурга о наличии лежащего в основе разрыва, так как киста может рецидивировать, если разрыв не устранить (рис. 2).
Рисунок 2. Увеличивающаяся параменискальная киста. А — Т2-ВИ с подавлением сигнала от жира в корональной проекции. Вдоль латерального мениска имеется небольшая параменискальная киста. B — Т2-ВИ с подавлением сигнала от жира в корональной проекции, полученное через 5 лет, демонстрирует заметное увеличение кисты, а также лежащий под ней горизонтальный разрыв мениска
Если киста возникает без разрыва, важно предупредить об этом хирурга, так как киста может быть пропущена при артроскопии и ее нужно будет декомпрессировать с использованием внесуставного доступа, а не с помощью артроскопии.
Большинство интраменисковых кист не демонстрируют жидкостный сигнал на Т2-ВИ, но обычно имеет место параменисковый компонент. Когда киста ограничена мениском, сигнал напоминает интерстициальную дегенерацию, но ее также можно заподозрить, когда он демонстрирует некоторый эффект образования с отеком мениска (рис. 3).
Рисунок 3. Киста мениска. Т2-ВИ с подавлением сигнала от жира в корональной проекции. Отмечается киста латерального мениска (стрелка), которая придает мениску слегка отекший вид
В некоторых случаях внутрименисковая киста может разрушиться, в результате чего появится горизонтальная полоса на мениске, которая может имитировать горизонтальный разрыв.
