Отложения амилоида, которые нередко являются следствием диализа, чаще всего образуются в крупных суставах или поблизости от них и могут приводить к выраженному отеку и болезненности суставов (рис. 1). Костные эрозии могут быть выраженными.
Рисунок 1. Амилоидоз. А — Т2-ВИ в аксиальной проекции в режиме подавления сигнала от жировой ткани. У пациента имеется почечная недостаточность, в анамнезе — операция на ротаторной манжете плечевого сустава. Обратите внимание на низкую и промежуточную интенсивность сигнала от содержимого полости сустава (стрелки). В — Т2-ВИ в корональной плоскости в режиме подавления сигнала от жировой ткани. Пациент тот же, что и на рис. А. Также определяется сигнал низкой и промежуточной интенсивности от отложений амилоида в полости сустава (стрелки)
Амилоидоз чаще поражает позвоночник, где может откладываться амилоид или амилоидоподобное вещество, называемое β2-микроглобулином. На рентгенограммах и MPT-изображениях отложения амилоида или β2-микроглобулина при заболевании почек могут имитировать инфекции (рис. 2).
Рисунок 2. Амилоидоз. А — T1-ВИ в сагиттальной проекции. У пациента боли в спине и почечная недостаточность. Отмечаются нечеткость замыкательной пластинки и патологические изменения в области межпозвоночного диска L4-L5. B — Т2-ВИ в режиме подавления сигнала от жировой ткани. Патологический сигнал от межпозвоночного диска. В некоторых случаях этот процесс можно ошибочно принять за дисцит из-за гиперинтенсивного сигнала от межпозвоночного диска
По этой причине для установления правильного диагноза очень важно выяснить, имеется ли у пациента с указанными MPT-признаками почечная недостаточность или получает ли он лечение диализом. В некоторых случаях установить окончательный диагноз можно только с помощью биопсии.
На Т1-ВИ и Т2-ВИ отложения амилоида нередко бывают гипоинтенсивными, хотя большинство примеров, которые мы наблюдали в позвоночнике, были гиперинтенсивными на Т2-ВИ. Контрастный препарат, как правило, накапливается по периферии.
Наличие патологических мягкотканных образований в паравертебральной области или эпидуральном пространстве указывает скорее на дисцит, чем на амилоидоз.
