МРТ картина гипертонической энцефалопатии (синдрома задней обратимой энцефалопатии) - в рамках дифференциации множественных или диффузных поражений белого вещества у детей
Гипертоническая энцефалопатия (синдром задней обратимой энцефалопатии) (рис. ниже).
Девочка 12 лет после химиотерапии острого лимфолейкоза, осложненной синдромом задней обратимой энцефалопатии. На аксиальном FLAIR-изображении (а) виден асимметричный аномально высокий сигнал в заднем белом веществе мозга, на аксиальном ДВИ (b) отсутствует снижение диффузии
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: зоны, имеющие сигнал от промежуточного до пониженного на Т1 -ВИ и высокий - на Т2-ВИ в подкорковом белом веществе, иногда в коре головного мозга; возможно накопление КС. При устранении причины эти изменения могут быть полностью обратимы.
2. КТ: очаги и/или сливающиеся зоны пониженной плотности в подкорковом белом веществе, иногда в коре головного мозга, возможно накопление КС.
б) Комментарии. Развивается в результате неоднократного повышения АД выше верхнего предела ауторегуляции мозгового кровотока, что приводит к повышению проницаемости капилляров и выходу жидкости из сосудистого русла, часто в зонах смежного кровоснабжения. Может развиваться на фоне применения иммуносупрессоров (такролимус/FK506, циклоспорин), химиотерапии (цисплатин, L-аспарагиназа и др.), острого начала артериальной гипертензии, преэклампсии, эклампсии, патологии почек и гиперволемии.
Неврологические симптомы включают оглушенность, головные боли, судороги, потерю зрения, дизартрию и кому. Корковые отклонения могут быть связаны с ламинарным корковым некрозом вследствие снижения кровотока.
