Гипертоническая энцефалопатия (синдром задней обратимой энцефалопатии) (рис. ниже).
Пациент с синдромом задней обратимой энцефалопатии. Нечетко очерченные зоны высокого сигнала на аксиальном FLAIR-изображении видны преимущественно в подкорковом белом веществе задних отделов височных и затылочных долей
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: зоны от промежуточного до пониженного сигнала на Т1-ВИ и высокого сигнала на Т2-ВИ в подкорковом белом веществе, иногда в коре головного мозга; возможно накопление КС. При устранении причины эти изменения могут быть полностью обратимы. Иногда может происходить развитие инфаркта мозга.
2. КТ: очаги и/или сливающиеся зоны пониженной плотности в подкорковом белом веществе, иногда в коре головного мозга, возможно накопление КС.
б) Комментарии. ТРазвивается в результате неоднократного повышения АД выше верхнего предела ауторегуляции мозгового кровотока, что приводит к повышению проницаемости капилляров и выходу жидкости из сосудистого русла, часто в зонах смежного кровоснабжения. Может развиваться на фоне применения иммуносупрессоров (такролимус/FK506, циклоспорин), химиотерапии (цисплатин, L-аспарагиназа и др.), острого начала артериальной гипертензии, преэклампсии, эклампсии, патологии почек и гиперволемии.
Неврологические симптомы включают оглушенность, головные боли, судороги, потерю зрения, дизартрию и кому. Корковые отклонения могут быть связаны с ламинарным корковым некрозом вследствие снижения кровотока.
