а) Терминология:
• Синонимы: множество, чаще всего встречается термин «воспалительная псевдоопухоль»
• Определение: опухоль, состоящая из миофибробластных веретеновидных клеток и воспалительного инфильтрата, представленного плазматическими клетками, эозинофилами, лимфоцитами и гистиоцитами
(Слева) Женщина 25 лет, предъявлявшая жалобы на дискомфорт при мочеиспускании. При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости в экскреторной фазе в переднелатеральной стенке мочевого пузыря определяется крупное образование, с гетерогенным контрастированием в отсроченной фазе исследования.
(Справа) У этой же пациентки при МРТ в аксиальной плоскости на Т1ВИ выявленное в мочевом пузыре образование характеризуется изоинтенсивным сигналом по сравнению с мышцами. Образование выступает в просвет мочевого пузыря, однако признаки инвазии его стенки отсутствуют.
(Слева) У этой же пациентки при МРТ в аксиальной плоскости на Т2ВИ в режиме FS выявленное образование характеризуется слабо гетерогенным гиперинтенсивным сигналом. По периферии образования определяется гипоинтенсивный ободок неравномерной толщины.
(Справа) У этой же пациентки при МРТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости на Т1ВИ в режиме FS выявлена воспалительная миофибробластная опухоль с контрастированием центральных отделов, как и при КТ. Наблюдается чередование контрастирующихся и неконтрастирующихся зон. Ободок по периферии образования контрастируется слабо.
б) Визуализация:
• Образование может быть обнаружено в различных областях тела
о Чаще всего в легких и глазницах
о В 43% случаев внелегочные образования располагаются в брыжейке и сальнике
о Другие локализации: мягкие ткани, средостение, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь, кожные покровы, нервы, кости, поджелудочная железа, надпочечники, молочные железы, полость рта, головной мозг, желудочки, мозговые оболочки, позвоночник, предстательная железа, мочеиспускательный канал, мошонка, лимфатические узлы
• Мягкотканное образование без специфических отличительных особенностей:
о ± кальцификаты
о Край может быть инфильтрирующим
• При КТ и МРТ образование может характеризоваться как гомогенной, так и гетерогенной структурой:
о При МРТ на Т1 ВИ обнаруживают, как правило, изоинтенсивный сигнал по сравнению с мышцами или головным мозгом
о При МРТ на Т2 ВИ в зависимости от выраженности фиброза может выявляться гипоинтенсивный сигнал
о Интенсивное контрастирование, сохраняющееся и в отсроченной фазе исследования
в) Клинические особенности:
• Симптомы:
о Лихорадка, ночная потливость, потеря веса
о Симптомы, возникающие при сдавливании органов
• Возраст: обычно встречается у лиц молодого возраста, в том числе и детей:
о Образование может быть выявлено в любом возрасте
• Течение:
о 15-25% внелегочных образований рецидивируют
о Метастазы выявляют менее чем в 5% случаев
о Если после проведенного лечения повторно возникают системные симптомы, следует провести дообследование для исключения рецидивирования или метастазирования
• Лечение заключается в радикальной резекции образования
