МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Мягкие ткани при саркоидозе - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Саркоидные неказеозные гранулемы, расположенные в мягких тканях:
о Образование мягких тканей
о Узлы в коже
о Инфильтрация подкожной клетчатки
• Сочетается с лимфаденопатией

б) Визуализация:

• Лучший диагностический критерий:
о Объемное или мягкотканное сетчатое образование у пациентов с известным саркоидозом

• Локализация:
о В любых мягких тканях
о Чаще всего в области голеностопных суставов, ступнях и кистях

• Морфология: вариабельна:
о Может отмечаться отдельный узел
о Может быть сетчатым, с нечеткими контурами

• Размер: крайне вариабельный
• Рентгенография: выявление образования маловероятно

• КТ:
о Неспецифичное мягкотканное или подкожное образование
о Обычно изоденсное по отношению к мышцам
о Окружающий жир в подкожных тканях повышает вероятность обнаружения опухоли в этой локализации

• МРТ:
о Неспецифичные характеристики сигнала
о Обычно аналогично другим солидным мезенхимальным образованиям
о Т1 ВИ: гипоинтенсивное или изоинтенсивное по отношению к мышцам
о Последовательности, чувствительные к жидкостям: разнообразный гиперинтенсивный сигнал
о Постконтрастные изображения: различное контрастирование
о МРТ полезна при определении места выполнения биопсии
• Радиоизотопная диагностика:
о ПЭТ ФДГ относительно чувствительна, но не специфична
о ПЭТ ФДГ диапазон стандартного объема накопления (СОН) для мягкотканных образований при саркоидозе аналогичен доброкачественным и злокачественным новообразованиям

Мягкие ткани при саркоидозе - лучевая диагностика
(Слева) МРТ, постконтрастные Т1 ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у пациента с саркоидозом и отеком виска слева определяется контрастируемое мягкотканное образование, проникающее в левую височную мышцу. При биопсии соседнего образования (изображение отсутствует) были обнаружены неказеозные гранулемы. Отмечалось отсутствие изъязвлений нижележащего свода черепа.
(Справа) МРТ, PD-ВИ, аксиальный срез: у женщины с саркоидозом и «образованием» в области голеностопного сустава определяется сетчатое мягкотканное новообразование в области передней поверхности латеральной лодыжки. В биоптате были выявлены неказеозные гранулемы.

в) Дифференциальная диагностика изменений мягких тканей при саркоидозе:
• Дифференциальный диагноз саркоидоза мягких тканей кистей или ступней:
о Киста ганглия
о Гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища
о Фиброзная гистиоцитома
о Тофусы при подагре
• Дифференциальный диагноз подкожного инфильтративного саркоидоза:
о Злокачественная меланома
о Гемангиома
о Фиброз сухожильного влагалища
о Эпителиоидная саркома
о Фиброматоз

г) Клинические особенности:
• Отек мягких тканей или припухлость:
о Может сочетаться с «кружевными» литическими изменениями кистей или стоп
• Саркоидоз кожи возникает у 25-33% пациентов с системным саркоидозом
• Симулирует другие дерматологические заболевания вследствие различных проявлений:
о Узловая эритема: неспецифические признаки:
- Сочетается с доброкачественным острым саркоидозом, например с синдромом Лефгрена
о Папулы и бляшки: весьма специфичны в отношении саркоидоза:
- Бессимптомные, розовато-желтого или красновато-коричневого цвета
- Тенденция к поражению кожи лица, задней поверхности шеи, областей предшествующей травмы
о Доброкачественный лимфогранулематоз:
- Красновато-коричневые или фиолетовые папулы/бляшки на крыльях носа, щеках, ушных раковинах, пальцах
- Связан с более тяжелым системным поражением

д) Диагностическая памятка:
• Поскольку МР-картина неспецифична, дифференциальный диагноз включает в себя обычный диапазон доброкачественных и злокачественных мезенхимальных новообразований
• При наличии установленного диагноза саркоидоза саркоидные образования следует дифференцировать от образований мягких тканей

- Также рекомендуем "Кости при мастоцитозе - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.