МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика метастаза в селезенку и лимфомы селезенки

а) Визуализация:

• Метастазы в селезенке:
о Относительно нечастая находка (встречающаяся в 7% вскрытий)
о Наиболее распространенный путь метастазирования первичных опухолей вселезенку-гематогенный (по селезеночной артерии), реже происходит ретроградное метастазирование по селезеночной вене или непосредственное прорастание опухоли другого органа в селезенку
о Чаще всего в селезенку метастазируют злокачественные опухоли молочной железы (21%), легкого (18%), яичника (8%), желудка (7%), а также меланома (6%)
о Метастазы в селезенке обычно множественные (60%)
о Внешний вид вторичных очагов может изменяться в зависимости от первичной опухоли, однако чаще всего они представляют собой множественные солидные очаги низкой плотности:
- Метастазы меланомы, рака молочной железы, яичника, эндометрия в некоторых случаях могут напоминать кисту либо абсцесс
о Изолированное вторичное поражение селезенки встречается крайне редко, практически во всех случаях обнаруживаются распространенные метастазы

• Лимфома селезенки:
о Наиболее частая злокачественная опухоль селезенки (вторичная лимфома встречается намного чаще, чем первичная)
о Визуализационная картина при лимфоме различна: спленомегалия без признаков очагового образования, единичное доминирующее образование, множественные очаги, многочисленные мелкие узелки:
- Пораженные участки селезенки обычно выглядят гиподенсными, однородными; плохо накапливают контраст
- Не столь частыми изменениями является некроз или кистозная перестройка очагов (обычно на фоне терапии)
- Спленомегалия без иных изменений селезенки не позволяет сделать заключение о ее вторичном поражении:
У 30% пациентов с вторичным поражением селезенки при лимфоме ее размеры не были увеличены; напротив спленомегалия может наблюдаться при отсутствии опухолевого поражения селезенки

Лучевая диагностика метастаза в селезенку и лимфомы селезенки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется гиподенсное солидное образование в селезенке, которое было верифицировано как лимфома при исследовании биоптата. Других проявлений лимфомы не определяется. Это исследование - редкий пример первичной лимфомы селезенки.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением в селезенке определяется солидное образование с кистозным компонентом (лимфома). Наличие кистозного компонента в лимфоме до лечения нетипично, в большинстве случаев лимфома представляет собой солидное гиподенсное образование.
Лучевая диагностика метастаза в селезенку и лимфомы селезенки
(Слева) На корональной КТ с контрастным усилением у пациента с лимфомой в анамнезе определяется значительное увеличение размеров селезенки с наличием во всех ее отделах многочисленных мелких гиподенсных узелков. Подобная картина «милиарного» поражения часто обусловлена лимфомой селезенки.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяются многочисленные очаговые изменения в печени и селезенке. При биопсии печени подтвердилась неходжкинская лимфома. Диффузное поражение селезенки или печени (неспецифическую гепатоспленомегалию) часто бывает сложно правильно интерпретировать при лучевых методах исследования.

б) Дифференциальная диагностика:
• Первичные опухоли селезенки
• Инфаркт селезенки или инфекция/абсцесс
• Саркоидоз
• Артефакты

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ при метастазе в селезенку и лимфоме селезенки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: