МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика спленоза

а) Терминология:
• Диссеминированная эктопия ткани селезенки в результате ее травматического или ятрогенного повреждения

б) Визуализация спленоза:
• Ткань селезенки может обнаруживаться практически повсюду:
о Чаще всего в животе или в тазу (65% случаев)
о Обычно при диссеминации в брюшной полости ткань селезенки обнаруживается в большом сальнике, серозной оболочке кишечника, париетальной брюшине, на брюшной поверхности диафрагмы
о Реже - обычно в случаях разрыва диафрагмы-ткань селезенки попадает в грудную полость или подкожные мягкие ткани
• МСКТ: множественные узелки или объемные образования во всех отделах живота и таза, обычно в брюшной полости:
о Выглядят аналогично селезенке во всех фазах контрастного усиления
о На КТ без контрастного усиления выглядят слегка менее плотными (на 5-10 ед. Хаунфилда) по сравнению с паренхимой печени, в артериальную фазу неравномерно накапливают контраст, в венозную и отсроченную фазы контрастное усиление становится однородным
• МРТ: эктопическая ткань селезенки имеет такой же вид во всех последовательностях и так же накапливает контраст, как и основная селезенка
• Сцинтиграфия с денатурированными нагреванием эритроцитами, мечеными Tc-99m: ↑ чувствительность и специфичность:
о В эктопической ткани ↑ накопление радиофармпрепарата

Лучевая диагностика спленоза
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением, выполненной пациенту после спленэктомии по поводу травмы, селезенка не визуализируется; определяются небольшие узелки, накапливающие контраст, в верхних отделах слева. Изменения, обусловленные спленозом, часто обнаруживаются в непосредственной близости к ложу селезенки.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяются еще несколько участков ткани селезенки, располагающиеся на серозной поверхности нисходящей ободочной кишки и у заднего края правой доли печени. Ткань селезенки при спленозе обычно располагается в брюшной полости; экстраперитонеальный спленоз встречается намного реже.
Лучевая диагностика спленоза
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента с давней травмой живота в анамнезе определяются многочисленные мягкотканные узелки (спленоз) на поверхности органов, покрытых брюшиной, которые можно ошибочно принять за канцероматоз.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением в области левого кардио-диафрагмального угла визуализируется мягкотканный узелок, накапливающий контраст. В анамнезе у пациента имеются данные о давней тупой травме живота с травматическим разрывом диафрагмы, что является наиболее распространенной причиной внутригрудного спленоза, намного реже встречающегося по сравнению со спленозом внутрибрюшной или тазовой локализации.

в) Дифференциальная диагностика:
• Канцероматоз брюшины
• Добавочная селезенка
• Полиспления
• Новообразование внутреннего органа, в т. ч. злокачественное
• Эндометриоз брюшины

г) Клинические особенности:
• Спленоз может имитировать канцероматоз брюшины или первичную злокачественную опухоль на КТ и ПЭТ
• В большинстве случаев не имеет иного клинического значения
• У большинства пациентов не наблюдается никакой клинической симптоматики, однако (редко) могут появляться симптомы, обусловленные кровоизлиянием, разрывом, скручиванием, инфарктом эктопической селезенки или обструкцией кишечника

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при спленозе"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.