МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика спленоза

а) Терминология:
• Диссеминированная эктопия ткани селезенки в результате ее травматического или ятрогенного повреждения

б) Визуализация спленоза:
• Ткань селезенки может обнаруживаться практически повсюду:
о Чаще всего в животе или в тазу (65% случаев)
о Обычно при диссеминации в брюшной полости ткань селезенки обнаруживается в большом сальнике, серозной оболочке кишечника, париетальной брюшине, на брюшной поверхности диафрагмы
о Реже - обычно в случаях разрыва диафрагмы-ткань селезенки попадает в грудную полость или подкожные мягкие ткани
• МСКТ: множественные узелки или объемные образования во всех отделах живота и таза, обычно в брюшной полости:
о Выглядят аналогично селезенке во всех фазах контрастного усиления
о На КТ без контрастного усиления выглядят слегка менее плотными (на 5-10 ед. Хаунфилда) по сравнению с паренхимой печени, в артериальную фазу неравномерно накапливают контраст, в венозную и отсроченную фазы контрастное усиление становится однородным
• МРТ: эктопическая ткань селезенки имеет такой же вид во всех последовательностях и так же накапливает контраст, как и основная селезенка
• Сцинтиграфия с денатурированными нагреванием эритроцитами, мечеными Tc-99m: ↑ чувствительность и специфичность:
о В эктопической ткани ↑ накопление радиофармпрепарата

Лучевая диагностика спленоза
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением, выполненной пациенту после спленэктомии по поводу травмы, селезенка не визуализируется; определяются небольшие узелки, накапливающие контраст, в верхних отделах слева. Изменения, обусловленные спленозом, часто обнаруживаются в непосредственной близости к ложу селезенки.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяются еще несколько участков ткани селезенки, располагающиеся на серозной поверхности нисходящей ободочной кишки и у заднего края правой доли печени. Ткань селезенки при спленозе обычно располагается в брюшной полости; экстраперитонеальный спленоз встречается намного реже.
Лучевая диагностика спленоза
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента с давней травмой живота в анамнезе определяются многочисленные мягкотканные узелки (спленоз) на поверхности органов, покрытых брюшиной, которые можно ошибочно принять за канцероматоз.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением в области левого кардио-диафрагмального угла визуализируется мягкотканный узелок, накапливающий контраст. В анамнезе у пациента имеются данные о давней тупой травме живота с травматическим разрывом диафрагмы, что является наиболее распространенной причиной внутригрудного спленоза, намного реже встречающегося по сравнению со спленозом внутрибрюшной или тазовой локализации.

в) Дифференциальная диагностика:
• Канцероматоз брюшины
• Добавочная селезенка
• Полиспления
• Новообразование внутреннего органа, в т. ч. злокачественное
• Эндометриоз брюшины

г) Клинические особенности:
• Спленоз может имитировать канцероматоз брюшины или первичную злокачественную опухоль на КТ и ПЭТ
• В большинстве случаев не имеет иного клинического значения
• У большинства пациентов не наблюдается никакой клинической симптоматики, однако (редко) могут появляться симптомы, обусловленные кровоизлиянием, разрывом, скручиванием, инфарктом эктопической селезенки или обструкцией кишечника

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при спленозе"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: