а) Визуализация менингиомы позвоночника:
• Интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование
• Грудной отдел (80%) > шейный отдел (16%) > поясничный отдел (4%)
• Обычно округлой или овальной формы (полусфера)
о Плоская или выпуклая бляшка, расположенная вдоль твердой мозговой оболочки
• Широкое основание на твердой мозговой оболочке (чаще на вентральном или вентролатеральном листке твердой мозговой оболочки)
• Яркое гомогенное контрастное усиление
• Кальцификация в 1-5% случаев
• Отсутствие костного ремоделирования или гиперостоза позвоночника
(Слева) На сагиттальном FS Т1-ВИ с КУ верхнегрудното отдела позвоночника определяется интенсивно накапливающее контраст интрадуральное образование, широким основанием прикрепляющееся к твердой мозговой оболочке. Небольшой также накапливающий контраст дуральный шлейф типичен для менингиом, но встречается и при других опухолях.
(Справа) На сагиттальном Т1-ВИ с КУ визуализируется округлое четко ограниченное экстрамедуллярное образование, характеризующееся гомогенным интенсивным контрастным усилением и расположенное кзади от спинного мозга. Дуральный шлейф в данном случае отсутствует.
(Слева) Сагиттальный КТ-срез: крупная частично кальцифицированная менингиома, расположенная в вентральном отделе спинномозгового канала на уровне С2. Образование вызывает выраженный стеноз спинномозгового канала и сдавление спинного мозга.
(Справа) Аксиальный срез, Т1-ВИ с КУ: массивная менингиома шейного отдела позвоночника, широким основанием прикрепляющаяся к вентральному листку твердой мозговой оболочки на уровне С5-6, сдавливающая спинной мозг и оттесняющая его кзади и вправо.
в) Патология:
• Развивается из покровных клеток паутинной оболочки
• >95% относятся к I степени по классификации ВОЗ
• Большинство случаев менингиом - это спорадические случаи, характеризующиеся наличием единственного очага опухоли:
о Практически во всех случаях выявляются аномалии в хромосоме 22q12
• Синдромальные опухоли:
о Множественные опухоли при НФ2:
- Интрадуральные экстрамедуллярные менингиомы и шванномы
- Интрамедуллярные эпендимомы
о Семейный опухолевый синдром, характеризующийся развитием светлоклеточных менингиом
о Множественный менингиоматоз
г) Клинические особенности:
• Пик заболеваемости: 5-6 десятилетие жизни
• >80% случаев диагностируются у лиц женского пола
• Вторая по частоте интрадуральная экстрамедуллярная опухоль
• Сенсорный и моторный дефицит (84%)
• Нарушение походки (83%)
• Локализованный болевой синдром (47%)
