МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

МРТ диссеминированных с током ликвора метастатических опухолей позвоночника

а) Терминология:
• Диссеминация злокачественных опухолей в субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга

б) Визуализация диссеминированных с током ликвора метастатических опухолей позвоночника:
• Равномерное или узелковое контрастное усиление сигнала вдоль спинного мозга и корешков конского хвоста
• Любая локализация по ходу ликворопроводящих путей
• Четыре основных картины:
о Солитарное объемное образование в нижних отделах дурального мешка или на поверхности спинного мозга
о Диффузное тонкое, в виде пленки, покрытие спинного мозга и его корешков («карциноматозный менингит»)
о Утолщение корешков конского хвоста
о Множественные дискретные узелки, рассеянные вдоль поверхности спинного мозга и корешков

МРТ диссеминированных с током ликвора метастатических опухолей позвоночника
(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ с КУ: смешанная картина узелкового и равномерного контрастного усиления мягкой мозговой оболочки дистального отдела и конуса спинного мозга на фоне метастатического поражения у пациента с мультиформной глиобластомой.
(Справа) Сагиттальный срез, Т2-ВИ: множественные округлые низкоинтенсивные очаги в области корешков конского хвоста, представляющие собой метастазы интракраниальной мультиформной глиобластомы.
МРТ диссеминированных с током ликвора метастатических опухолей позвоночника
(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ с КУ: крупноузелковые метастазы эпифизарной герминомы в области конуса спинного мозга и корешков конского хвоста.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1-ВИ с КУ: метастазы мелкоклеточного рака легкого в виде крупного накапливающего контраст образования на уровне цервико-медуллярного перехода со сдавлением последнего и линейном усилении сигнала вдоль задней поверхности спинного мозга, начинающегося от уровня С7 и продолжающегося каудально. Еще один фокус усиления сигнала виден в области нежного бугорка.

в) Дифференциальная диагностика:
• Первично-множественные опухоли
• Пиогенный менингит
• Гранулематозный менингит
• Химический менингит
• Перенесенная в ближайшее время люмбальная пункция
• Врожденные гипертрофические полирадикулонейропатии
• Утолщение корешков/конского хвоста

г) Патология:
• Гематогенная диссеминация солидных опухолей (1-5%)
• «Падающие» метастазы у пациентов с первичными опухолями ЦНС (1-2%)
• Лейкозы, лимфомы (5-15%)
• Ложно-отрицательные результаты цитологического исследования ликвора в 40% случаев

д) Клинические особенности:
• Обычно обнаруживаются на поздних стадиях онкологических заболеваний
• Частота растет с ростом продолжительности жизни онкологических пациентов
• Средняя продолжительность жизни пациентов составляет 3-6 месяцев на фоне терапии и 4-6 недель без лечения

е) Диагностическая памятка:
• МРТ отличается более высокой чувствительностью по сравнению с цитологическим исследованием ликвора

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика диссеминированной с током ликвора метастатической опухоли позвоночника"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.8.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.