б) Визуализация солитарной фиброзной опухоли (гемангиоперицитомы) позвоночника:
• Гемангиоперицитома (ГПЦ) может характеризоваться любой позвоночной локализацией за исключением интрамедуллярной
• Четко ограниченное, многодольчатое образование
• Характерно яркое контрастное усиление
(Слева) На аксиальном Т1-ВИ с КУ определяется дольчатое ярко контрастирующееся паравертебральное объемное образование с сосудистыми полостями в толще, связанными с высокой васкуляризацией опухоли. Опухоль распространяется трансфораминально с формированием интрадурального компонента. Также видны признаки инвазии опухоли в пластинку дуги.
(Справа) На аксиальном КТ-срезе определяется дорзальное мягкотканное образование, разрушающее пластинку дуги и распространяющееся в дорзальный отдел эпидурального пространства.
(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ с КУ: ярко контрастирующееся объемное образование, прорастающее задние элементы позвонков и окружающие мягкие ткани на трех уровнях грудного отдела позвоночника. Об интраспинальном компоненте опухоли В нельзя четко сказать, где он расположен-эпидурально или интрадурально экстрамедулл ярно.
(Справа) Аксиальный срез, Т1-ВИ с КУ: ярко контрастирующийся костный метастаз интракраниальной гемангиоперицитомы в тело СЗ позвонка.
в) Дифференциальная диагностика:
• Менингиома
• Шваннома
• Хордома и другие первичные костные злокачественные опухоли
• Агрессивная гемангиома
• Хорошо васкуляризированные метастазы
• Ангиосаркома
г) Патология:
• Хорошо васкуляризированная опухоль; на сегодняшний день считается мезенхимальной опухолью неизвестной этиологии
• Гемангиоперицитома считается разновидностью солитарных фиброзных опухолей («клеточная» или «злокачественная» СФО)
• Большинство гемангиоперицитом (ГПЦ) относятся к клеточному типу семейства СФО
д) Клинические особенности солитарной фиброзной опухоли (гемангиоперицитомы) позвоночника:
• Течение заболевания:
о Прогрессирующий рост
о Местное рецидивирование
о Метастазы
• Первичным методом лечения является резекция опухоли
• Лучевая терапия применяется в качестве адъювантной к хирургическому лечению и как первичный метод лечения нерезектабельных опухолей:
о Эффективность химиотерапии ограничена
• Длительный рентгенологический мониторинг для исключения поздних рецидивов опухоли
