а) Терминология:
• Нечасто встречающиеся опухоли, развивающиеся из нормальных меланоцитов мягкой мозговой оболочки
• Морфологический спектр этих опухолей включает меланоцитомы низкой степени злокачественности, меланоцитарные опухоли промежуточной степени дифференцировки и злокачественные меланомы:
о Эти опухоли необходимо отличать от других меланоцитарных образований - менингиомы, шванномы, меланомы
б) Визуализация меланоцитомы спинного мозга:
• Интрадуральное новообразование, либо экстрамедуллярное, либо интрамедуллярное(редко)
• МРТ:
о Т1-ВИ: изоинтенсивное или гиперинтенсивное интрадуральное образование
о Т2-ВИ: изоинтенсивное или гипоинтенсивное по отношению к нормальному спинного мозгу
о T2*GRE: может наблюдаться блюминг (расплывчатость) низкого сигнала, связанный с эффектами магнитной восприимчивости меланина
о Т1-ВИ с КУ: неоднородное контрастное усиление
(Слева) Плотные гнезда бедных цитоплазмой несколько вытянутых клеток являются ключевой особенностью меланоцитомы. Слабопигментированные или амеланотичные опухоли ошибочно могут быть приняты за менингиому.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1-ВИ с КУ: однородное и достаточно выраженное контрастное усиление интрамедуллярной опухоли конуса спинного мозга.
(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ (слева): первичная интрамедуллярная меланоцитома спинного мозга, характеризующаяся укорочением Т1 -сигнала, что типично для меланина. На сагиттальном Т2-ВИ (справа) этого же пациента виден фокус низкоинтенсивного сигнала.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: ограниченное интрамедуллярное образование нижнегрудного отдела спинного мозга, характеризующееся высокой интенсивностью сигнала в Т1-режиме (слева) и низкой интенсивностью сигнала в Т2-режиме (справа). Образование окружено зоной отека спинного мозга.
г) Клинические особенности:
• Прогрессирующая боль в спине, нарушение чувствительности, слабость в нижних конечностях
• При прогрессирующих опухолях низкой степени злокачественности радикальным методом лечения, позволяющим добиться выздоровления, является хирургическая резекция
• Могут характеризоваться местно-инвазивным ростом
• Лечение:
о Оптимальным методом лечения, позволяющим предотвратить рецидив, является радикальная резекция опухоли
о Адъювантная лучевая терапия показана при неполной резекции опухоли
