а) Терминология:
• Интрадуральная опухоль, состоящая из неопластических астроци-тов и нервных клеток
б) Визуализация ганглиоглиомы позвоночника:
• Шейный > грудной отдел позвоночника:
о Поражение всего поперечника спинного мозга
• КТ/рентгенография:
о Сколиоз или ремоделирование костных структур
• МРТ:
о Т1-ВИ: смешанная интенсивность сигнала
о Т2-ВИ: однородная>неоднородная структура
о Опухолевые кисты или кистозное расширение центрального канала
о Отсутствие отека спинного мозга
о Пятнистое контрастное усиление, отсутствие контрастного усиления в центре опухоли
о Депозиты гемосидерина или кальцинатов
(Слева) Сагиттальный срез, Т2-ВИ: признаки инфильтрации опухолью ствола мозга и шейного отдела спинного мозга. Субтенториальная локализация нетипична для ГГ и такие опухоли обычно поражают ствол мозга. Прогноз у этих пациентов, однако, несколько лучше, чем у пациентов с другими глиомами ствола мозга.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1-ВИ с КУ: инфильтрирующая ствол мозга и шейный отдел спинного мозга опухоль, характеризующаяся пятнистым и неравномерным контрастным усилением сигнала. Соотношение нервных и глиальных элементов в ГГ варьирует. Нередко локальное поражение субарахноидального пространства, однако распространение опухоли по мягким мозговым оболочкам бывает редко.
(Слева) Сагиттальный срез, Т2-ВИ: неоднородное экспансивное образование, включающее кистозный и солидный компоненты. Большинство ГГ растут медленно и клиника заболевания обусловлена объемным воздействием опухоли и неврологическими нарушениями, напрямую связанными с локализацией опухоли.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: неоднородное объемное образование дистального конца спинного мозга. В толще видна дугообразная зона гиперинтенсивного сигнала, которая может быть связана с накоплением продуктов деградации эритроцитов ± дистрофической минерализацией. Обратите внимание на жировую перестройку костного мозга тел нижнегрудных позвонков на фоне проведенной лучевой терапии.
г) Клинические особенности ганглиоглиомы:
• Молодой возраст:
о Наиболее высокая заболеваемость в первые три десятилетия жизни
• Боль в спине, слабость конечностей
• Прогрессирующая миелопатия
• 1,1% всех опухолей спинного мозга
• Относительно высокий риск рецидивов (в 3,5 раза) по сравнению с ганглиоглиомами головного мозга
• Описаны редкие случаи злокачественной дегенерации глиальных > ганглионарных элементов опухоли (частота до 10%)
• Основным прогностическим фактором является радикальность выполненной резекции
