КТ, МРТ, УЗИ при локализованной кистозной болезни почек
а) Терминология:
• Доброкачественная неопухолевая пролиферация кист, обычно в нормально функционирующей почке
б) Визуализация локализованной кистозной болезни почек:
• Неинкапсулированное скопление кист различного размера, разделенных нормальной (или сдавленной) почечной паренхимой
• Процесс всегда односторонний
• Обычно захватывает только часть почки, но может повреждать всю почку
• Почечная ткань между кистами и в не вовлеченных в процесс областях почки функционирует, контрастируется нормально
• Ипсилатеральный мочеточник не изменен
(Слева) УЗИ, продольная плоскость сканирования, правая почка: скопление множества кист. Каждая киста имеет типичный доброкачественный вид.
(Справа) МРТ, Т2-ВИ, коронарная проекция: у этою же пациента выявлено скопление кист в нижнем полюсе правой почки. Отсутствие капсулы позволяет предположить локализованную кистозную болезнь почек. Обратите внимание на рассеянные кисты левой почки.
(Слева) МРТ, Т2-ВИ, аксиальная проекция, режим подавления сигнала от жировой ткани: выявлено скопление кист с высокой ИС в правой почке без капсулы, что позволяет предположить локализованную кистозную болезнь почек.
(Справа) КТ с контрастированием, коронарная проекция: отмечено отсутствие капсулы вокруг скопления кист, что позволяет предположить локализованную кистозную болезнь почек.
д) Клинические особенности локализованной кистозной болезни почек:
• Обычно бессимптомное течение
• Иногда боль в боку или пальпируемое объемное образование, гематурия, артериальная гипертензия
• Возраст - от молодого до пожилого (средний возраст - 54 года)
• Доброкачественное, стабильное или медленное прогрессирование
• Консервативное лечение; последующее наблюдение
е) Диагностическая памятка:
• Важно не поставить ложный диагноз пациенту с наследственным, прогрессирующим заболеванием или новообразованием
• Важно провести дифференциальную диагностику от многокамерной кистозной нефромы и кистозного ПКР:
о При данных заболеваниях имеются кистозные полости неправильной формы, окруженные толстой капсулой