МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Липосаркома головы и шеи - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Злокачественная опухоль, происходящая из жировой ткани
• Различные варианты с различным патогенезом и, следовательно, различным видом при визуализации
• Высокодифференцированная, промежуточная (миксоидная) и низкодифференцированная формы (круглоклеточная, плеоморфная и дедифференцированная)

б) Визуализация:
• Высокодифференцированная липосаркома:
о Дольчатое образование, более 75% жировой ткани, перегородки более 2 мм, накапливающие контраст узлы, ± Са++
о Может выглядеть как сложная доброкачественная липома
• Низкодифференцированная липосаркома:
о Неоднородное образование с инфильтративным ростом, накапливающее контраст ± фрагменты жировой ткани неправильной формы
о Макроскопически при КТ или МРТ может не напоминать жировую ткань
• Захват ФДГ в солидной, нежировой части опухоли

Липосаркома головы и шеи - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Крупное образование со сложным строением, деформирующее заглоточное пространство. Плотность ткани преимущественно жировая. Слева имеется исчерченность клетчатки, справа накапливается контраст. Высокодифференцированная саркома обычно имеет плотность жировой ткани.
(Справа) МРТ Т1ВИ, сагиттальная проекция. Солидное образование с четкими контурами (миксоидная саркома 1 степени), расположенное вдоль средней линии в жировой клетчатке задних отделов шеи, кнаружи от околопозвоночных мышц.
Липосаркома головы и шеи - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, неоднородное образование с нечеткими контурами, расположенное в левой половине шеи, которое прорастает в околопозвоночные мышцы и смещает кпереди яремную вену и внутреннюю сонную артерию. Различимой жировой ткани в опухоли не определяется.
(Справа) ПЭТ/КТ, коронарная проекция, этот же пациент. Умеренный по интенсивности захват контраста в опухоли. Опухоль оказалась круглоклеточной миксоидной липосаркомой. После курса индукционной химиотерапии опухоль была удалена.

в) Дифференциальная диагностика:
• Липома
• Саркома
• Тератома

г) Патология:
• Обычно возникает de novo, редко из доброкачественной липомы
• Т1 = опухоль ≤ 5 см, Т2 = опухоль > 5 см
• В узлы метастазирует редко, N1 = любой узел = стадия III

д) Клинические особенности:
• Безболезненное растущее пальпируемое образование
• Голова и шея: чаще всего поражается заднее шейное пространство
• Пик заболеваемости: 50-65 лет
• Часто отмечаются локальные рецидивы
• Пятилетняя выживаемость: низкая степень злокачественности ≤ 90%, высокая степень 50%
• Широкое удаление ± лучевая терапия ± химиотерапия

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при липосаркоме головы и шеи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.