МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Посттрансплантационная лимфопролиферативная болезнь головы и шеи - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Посттрансплантационная лимфопролиферативная болезнь (ПЛПБ)
• Неконтролируемый рост лимфоидной ткани у реципиента, получающего иммуносупрессанты
• Тяжесть: от гиперплазии до злокачественных опухолей
о Реактивная гиперплазия → полиморфная ПЛПБ → мономорфная ПЛПБ → болезнь Ходжкина и ПЛПБ по типу неходжкинской лимфомы

б) Визуализация:
• Выглядит как лимфома головы и шеи (у пациентов без трансплантации)
• Может выглядеть как инфекционное поражение глотки или абсцесс
• Пациент с трансплантацией в анамнезе + либо увеличение лимфоидной ткани, либо объемные образования головы и шеи:
о Увеличение небных и глоточных миндалин и/или лимфатических узлов
о Образования носа и околоносовых пазух, а также опухоли, прорастающие в основание черепа
о Опухоли глазниц или полости рта
• Повышение захвата ФДГ на ПЭТ/КТ

Посттрансплантационная лимфопролиферативная болезнь головы и шеи - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Асимметричное увеличение левой небной миндалины без накопления в ней контраста и без скопления жидкости в паратонзиллярном пространстве. Множественное увеличение лимфоузлов верхних отделов яремной цепи.
(Справа) ПЭТ, аксиальная проекция, этот же пациент. Выраженное накопление ФДГ в лимфоузлах плевой небной миндалине. Ключом к постановке диагноза является наличие трансплантации органа в анамнезе, при томографии это состояние может выглядеть как тонзиллит с реактивным лимфаденитом. Для подтверждения диагноза необходима биопсия.
Посттрансплантационная лимфопролиферативная болезнь головы и шеи - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т1ВИ с КУ, аксиальная проекция. Увеличение носоглоточной миндалины с накоплением в ней контраста. Контуры слизистой оболочки неровные, определяется эндофитный рост.
(Справа) Ниже, спереди и медиальнее от правой внутренней сонной артерии определяется увеличенный заглоточный лимфоузел. В центре узла отмечается зона некроза, также отмечается накопление контраста по периферии. Отек заглоточного пространства, который наблюдается при тонзиллите или нагноении лимфоузлов, нет.

в) Дифференциальная диагностика:
• Тонзиллит
• Миндаликовый/паратонзиллярный абсцесс
• Реактивная лимфаденопатия
• Инвазивный грибковый синусит

г) Патология:
• Медикаментозная супрессия Т-лимфоцитов делает возможной пролиферацию В-лимфоцитов, пораженных вирусом Эпштейна-Барр

д) Клинические особенности:
• Трансплантация органов»трансплантация костного мозга
• Чаще в детском возрасте
• У 80% в течение первого года после трансплантации

е) Диагностическая памятка:
• Следует думать при обследовании любого реципиента, у которого имеются визуальные признаки инфекционного процесса или лимфомы

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при посттрансплантационной лимфопролиферативной болезни головы и шеи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.