а) Терминология:
• Инфильтрирующее новообразование яичка, в котором опухолевые клетки окружают и сдавливают семенные канальцы и нормальные сосуды яичка
б) Визуализация лимфомы яичка:
• Двусторонние солидные гипоэхогенные гиперваскулярные узлы/образования
• Диффузно гипоэхогенное яичко с гиперваскуляризацией
• Полосатый рисунок
• Форма яичка не нарушается
• Нормальные сосуды яичка прямо проходящие сквозь образования
• Рекомендуется сравнить оба яичка для поиска асимметрии в размере и эхогенности
(Слева) Цветовая допплерография правого яичка в сагиттальной плоскости: у мужчины 56 лет с неходжкинской лимфомой определяется гиперваскулярное очаговое образование в нижнем полюсе с очаговым увеличением яичка. Обратите внимание на то, что форма яичка сохранена. При патоморфологическом исследовании выявлена лимфома.
(Справа) Цветовая допплерография левого яичка в сагиттальной плоскости: у мужчины 65 лет определяются множественные гиперваскулярные гипоэхогенные образования в яичках. При патоморфологическом исследовании выявлена лимфома.
(Слева) УЗИ яичек, В-режим, в сагиттальной плоскости: у мужчины 60 лет с неходжкинской лимфомой определяются двусторонние гипоэхогенные образования, многоочаговое в правом и диффузно инфильтрирующее в левом яичке.
(Справа) Цветовая допплерография правого яичка в сагиттальной плоскости: у мужчины 51 года с анамнезом острого миелоидного лейкоза определяется гиперваскулярное очаговое гипоэхогенное образование в нижнем полюсе. При патоморфологическом исследовании выявлен острый миелоидный лейкоз.
в) Патология:
• Наиболее часто возникает вследствие лимфоматозного поражения яичка; редко первичная
• Лимфома ведет себя схожим образом, как и лейкемия, путем диффузной инфильтрации интерстициального пространства аномальными клетками с компрессией семенных канальцев без их разрушения
• Яичко является «органом-прибежищем»: гематотестикулярный барьер ограничивает накопление химиотерапевтических агентов
г) Клинические особенности:
• Стадии IE и IIЕ: орхидэктомия
• Стадии IIIE и IVE: системная химиотерапия циклофосфамидом, доксорубицином, винкристином и преднизолоном
• Лучевая терапия в случаях с развернутой клинической картиной и при наличии труднодоступной опухоли
• Лимфома насчитывает около 5% всех опухолей яичка
• Наиболее распространенная двусторонняя опухоль яичка
