УЗИ при камнях в яичках (тестикулярном микролитиазе)
а) Терминология:
• Микрокальцификаты, расположенные в семенных канальцах
б) Визуализация камней в почках (тестикулярного микролитиаза):
• Отдельные точечные эхогенные очаги без акустической тени, расположенные по всей паренхиме яичка
• В большинстве случаев идиопатические; предрасполагающими факторами могут служить предшествующие инфекции или травма
• Прилежащие очаги, при их наличии, могут представлять собой новообразования
• УЗИ с высоким разрешением (≥7,5 МГц) является методом выбора
(Слева) УЗИ обоих яичек в поперечной плоскости, В-режим: распространенный микролитиаз. Микролиты имеют размер 1-3 мм и не имеют акустической тени.
(Справа) УЗИ, выполненное мужчине 31 года с мошоночной болью: двусторонний микролитиаз. Микролитиаз имеет строгие критерии, такие как наличие ≥5 микролитов на изображении.
При отсутствии дополнительных факторов риска возникновения герминативной опухоли наблюдение посредством физикального обследования является достаточным.
(Слева) УЗИ, выполненное мужчине 43 лет с пальпируемыми образованиями и ↑ βХГЧ и αФП: огромная правосторонняя смешанная герминативная опухоль, левосторонняя семинома и окружающий их микролитиаз. При патоморфологическом исследовании была также выявлена интратубулярная герминативная опухоль.
(Справа) УЗИ обоих яичек, В-режим, в поперечной плоскости: атрофия левого яичка с двусторонним микролитиазом. В этом случае показан ежегодный УЗИ скрининг, вследствие повышенного риска возникновения рака у атрофированного яичка с микролитиазом.
в) Дифференциальная диагностика:
• Крупноклеточная обызвествляющаяся опухоль из клеток Сертоли
• Гранулема яичка
• Кальцификаты в сосудах яичка
• Дистрофически-измененный рак яичка
г) Патофизиология:
• Сопутствующая герминативная опухоль у 18-75% мужчин с развернутой клинической картиной, направленных на УЗИ
• Ассоциирована с интратубулярными герминативными новообразованиями (ИГН): герминативная версия рака молочной железы in situ
д) Клинические особенности:
• Наличие одних лишь микрокальцификатов с отсутствием факторов риска не является показанием для дальнейшего наблюдения под контролем УЗИ или биопсии
• УЗИ рекомендуется для наблюдения пациентов с t риском возникновения герминативной опухоли: личный/семейный анамнез герминативной опухоли, неполное опущение или неопущение яичек, орхипексия, атрофия яичек
