МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лимфоцеле шеи - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Доброкачественное кистозное образование, заполненное лимфой, просачивающейся через лимфатические каналы
• Лимфатическая киста, лимфокиста, хилоцеле, хилома, хилезная киста, (дистальная) киста грудного протока

б) Визуализация:
• Основные методы диагностики - УЗИ и КТ с контрастированием
• Чаще всего располагается в нижней части заднего шейного пространства в надключичной ямке
о Между лестничной и грудино-ключично-сосцевидной мышцами
• Однодольчатая очерченная киста без видимой стенки или перегородок и не накапливающая контраст:
о Утолщение стенок кисты ± накопление контраста при присоединении инфекции/лечении
о Жидкостная плотность (0-20 ед. Хаунсфилда при КТ) или сигнал (МРТ)

Лимфоцеле шеи - лучевая диагностика
(Слева) Макропрепарат лимфоцеле. Видно наличие характерной капсулы. Образование обычно легко удаляется хирургически, после чего не рецидивирует.
(Справа) КТ с КУ, сагиттальная проекция. Характерная картина лимфоцеле: однодольчатое образование округлой или овальной формы, лишенное перегородок, имеющее жидкостную плотность. Располагается киста в надключичной ямке, не накапливает контраст и не имеет различимых стенок.
Лимфоцеле шеи - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Двусторонние лимфоцеле ЖЖ у пациента, которому ранее выполнялась тиреоидэктомия по поводу рака щитовидной железы. Клипсы, оставшиеся после лимфодиссекции, указывают на то, что пациенту ранее выполнялось оперативное лечение, а повреждение лимфатического протока имеет ятрогенную природу.
(Справа) МРТ Т1ВИ, коронарная проекция. Спонтанное лимфоцеле, однородное и дольчатое по структуре, сигнал жидкостной. Лимфоцеле располагается в правой надключичной ямке, над местом слияния подключичной и внутренней яремной вен.

в) Дифференциальная диагностика:
• Врожденные кисты шеи:
о Лимфатическая мальформация
о Киста третьей жаберной щели
о Киста тимуса
• Послеоперационная серома, гематома или псевдоменингоцеле
• Системные метастазы в лимфоузлах
• Нагноение лимфатических узлов

г) Патология:
• Киста с эндотелиальной выстилкой с бесклеточным составом и каплями жира

д) Клинические особенности:
• Растущее безболезненное образование шеи без признаков воспаления
• Методы лечения:
о Полное хирургическое удаление приводит к исцелению
о При невозможности хирургического лечения возможно проведение чрескожной склеротерапии

е) Диагностическая памятка:
• Лимфоцеле чаще встречается у пациентов, которым ранее проводились вмешательства на шее, у которых имеется надключичная киста заднего шейного пространства, расположенная вблизи слияния внутренней яремной и подключичной вен
• Тонкоигольная биопсия для подтверждения диагноза ± визуализация в динамике при обнаружении атипии

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при лимфоцеле шеи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.