а) Визуализация:

• Рак печени - наиболее распространенная первичная опухоль висцеральных органов в мире

• Важным моментом является выявление опухоли и точное стадирование:
о Лечение при небольших опухолях (меньше 3 см) без инвазии сосудов заключается в резекции, абляции образования или трансплантации печени
о Выявление и стадирование гепатоцеллюлярного рака-достижимая цель при правильном выполнении и интерпретации скрининговых исследований, таких как УЗИ, КТ и/или МРТ
о Для классификации очаговых образований в печени используется шкала LI-RADS (Liver Imaging Reporting and Data System)

• Основные признаки:
о Неравномерно гиперваскулярное образование в артериальной фазе (на КТ или МРТ) с «вымыванием» контраста в венозной и отсроченной фазе
о Наличие капсулы или включений жира
о Инвазия воротной вены
о На МРТ с контрастным усилением с использованием препаратов гадоксетовой кислоты (в гепатобилиарной фазе) сигнал от опухоли остается гипоинтенсивным
о На диффузионно-взвешенной МРТ узел ГЦР становится «ярким»

б) Дифференциальная диагностика:
• Регенераторные и диспластические узлы
• Периферическая холангиокарцинома
• Нодулярная регенераторная гиперплазия
• Гиперваскулярные метастазы

в) Клинические особенности:
• Основные методы визуализации:
о УЗИ:
- Эффективный (в опытных руках) скрининговый метод исследования пациентов с относительно сохранной печенью (при отсутствии признаков цирроза)
о В более тяжелых случаях абсолютно необходима трехфазная КТ или МРТ (в артериальной, венозной и отсроченной фазе):
- При обнаружении любого очагового образования, фиброзных, узловых изменений печени, при подозрении на гепатоцеллюлярный рак (по клиническим данным)
- МРТ с контрастным усилением препаратами гадоксетовой кислоты - более чувствительный и специфичный метод анализа очагов в печени

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки гепатоцеллюлярного рака печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.2.2020