МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика эпителиоидной гемангиэндотелиомы печени

а) Визуализация:
• Периферические узлы в печени сливного характера, имеющие вид «мишени», вызывающие ретракцию капсулы
• Для опухоли типично накопление контраста в виде «мишени»:
о Внутреннее гиперваскулярное «кольцо» накапливает контраст о Наружное аваскулярное «кольцо» контраст не накапливает
о Центральная часть опухоли (миксоидный компонент, гиалинизированная строма) характеризуется либо отсроченным накоплением контраста, либо не накапливает контраст вовсе
• Для визуализации опухоли необходима многофазная КТ или МРТ
• Для опухоли может быть типичен узловой характер роста (самый частый вариант); выделяют также диффузную или распространенную форму, встречающуюся очень редко

Лучевая диагностика эпителиоидной гемангиэндотелиомы печени
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируются множественные периферические гиповаскулярные образования, имеющие вид «мишени» (с «просветлением» в центре), что является типичным признаком эпителиоидной гемангиоэндотелиомы (ЭГЭ). Образования, расположенные под капсулой печени, вызывают ее ретракцию.
(Справа) На КТ у этого же пациента визуализируется больше мультицентричных образований в виде «мишени» (типичные ЭГЭ), расположенных преимущественно в периферических отделах печени.
Лучевая диагностика эпителиоидной гемангиэндотелиомы печени
(Слева) На фотографии макропрепарата печени (у этого же пациента) после эксплантации визуализируются очаги в виде «мишени» с участками некроза и соединительной ткани белесоватого цвета в центре, а также периферическим «ободком», обусловленным сдавливанием паренхимы и гиперемией опухоли.
(Справа) Центральная часть ЭГЭ чаще всею содержит малое количество клеточной массы, и состоит из фибромиксоидной или склеротической стромы с включениями свободно лежащих веретеновидных клеток — изменения могут напоминать рубец или склерозированную гемангиому.

б) Дифференциальная диагностика:
• Периферическая холангиокарцинома
• Злокачественная опухоль после успешного лечения
• Очаговый сливной фиброз
• Гемангиома (особенно на фоне цирроза печени)

в) Патология:
• Эпителиоидная гемангиоэндотелиома является высокодифференцированной сосудистой опухолью печени:
о Опухоль медленно прогрессирует, большинство пациентов живут 5-10 лет после установления диагноза
• Опухоль нельзя путать с младенческой гемангиоэндотелиомой:
о Которая представляет собой доброкачественную первичную опухоль печени
о И во многих случаях разрешается самостоятельно

г) Диагностическая памятка:
• Опухоль обычно располагается в периферических отделах печени и распространяется вплоть до капсулы
• Ретракция капсулы вследствие фиброза и ишемии является типичным проявлением периферически расположенной опухоли:
о Необходимо также исключить иные заболевания печени, которые чаще всего приводят к ретракции капсулы
• Опухоль имеет вид «мишени» на КТ с контрастным усилением и МРТ
• Положительная реакция (окраска) клеток опухоли, обусловленная наличием антигена, ассоциированного с фактором VIII, позволяет отличить эпителиоидную гемангиоэндотелиому от других опухолей

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки эпителиоидной гемангиэндотелиомы печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: