а) Терминология:
• Редко встречающаяся опухоль кистозного характера, злокачественная или представляющая собой предзлокачественное состояние, одно- или многокамерная
б) Визуализация билиарной цистаденокарциномы:
• Комплексное многокамерное кистозное образование в печени с перегородками и обызвествлениями в стенке:
о Имеет капсулу
о Рецидивирует после неполного удаления
о Дольки опухоли характеризуются сигналом различной интенсивности в зависимости от количества кистозного содержимого
• Обладает злокачественным потенциалом; билиарная цистаденокарцинома может развиваться на фоне предзлокачественного состояния даже после нескольких лет стабильности
(Слева) На рисунке показано дольчатое комплексное кистозное образование, в стенке и перегородках которого имеются кровеносные сосуды.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины среднего возраста визуализируется комплексное кистозное образование с фестончатыми краями, стенка и перегородки которого накапливают контраст. Эти изменения у пациентки при отсутствии другой известной опухоли можно рассматривать как достаточно специфические признаки билиарной цистаденомы, являющиеся достаточными для выполнения резекции без использования дополнительных методов диагностики.
(Слева) На аксиальной Т1 ВИ МР томограмме у женщины сред -нею возраста визуализируется кистозное объемное образование в печени с множественными перегородками, содержимое которого имеет признаки, типичные для «простой» жидкости. Определяется некоторая неоднородность структуры образования: в различных его отделах интенсивность сигнала варьирует.
(Справа) На аксиальной Т2 ВИ МР томограмме у згой же пациентки визуализируется большое объемное образование с перегородками в структуре, содержащее жидкость с характерным гиперинтенсивным сигналом.
в) Дифференциальная диагностика:
• Геморрагическая или инфицированная киста печени:
о Узлы или перегородки не накапливают контраст
• Пиогенный абсцесс печени:
о Признак кластера: слияние мелких абсцессов в единое крупное образование с множественными перегородками
о Стенки ячеек в абсцессе накапливают контраст
• Кистозные метастазы:
о Включения дебриса и узловое утолщение стенки
• Гидатидная (эхинококковая) киста
г) Клинические особенности:
• Опухоль чаще всего поражает женщин среднего возраста:
о Более чем в 90% случаев обнаруживается у женщин
д) Диагностическая памятка:
• Крупное, хорошо отграниченное, комплексное кистозное образование однородной или неоднородной структуры с перегородками и узлами:
о Практически всегда является единичным
о Наличие узлов в стенке, накапливающих контраст, подозрительно на злокачественную опухоль
• Может имитировать геморрагическую или инфицированную кисту печени
