МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика периферической внутрипеченочной холангиокарционмы

а) Терминология:
• Опухоль, развивающаяся из внутрипеченочных желчных протоков

б) Визуализация периферической внутрипеченочной холангиокарциномы:

• Образование печени инфильтративного характера, вызывающее ретракцию капсулы, и характеризующееся персистирующим контрастным усилением в отсроченной фазе на КТ и МРТ

• Периферическая холангиокарцинома обычно представляет собой неоднородное объемное образование:
о Наиболее часто встречающийся тип холангиокарциномы
о Крупная, четко отграниченная опухоль с бугристыми контурами
о Представляет собой мультицентричное образование: вокруг основной опухоли обнаруживаются сателлитные очаги

• Перидуктально-инфильтративная форма холангиокарциномы:
о Распространяется по ходу желчных протоков, вследствие чего имеет вытянутый, лучистый или ветвящийся вид

• Прогрессирующее, постепенное, концентрическое (центрипетальное) контрастное усиление в отсроченной фазе:
о Опухоль обычно имеет плотность, отличную от плотности кровеносных сосудов, в отличие от гемангиомы

• Часто (в 74% спучаев) затем обнаруживается отсроченное контрастное усиление (более выраженное, чем контрастное усиление паренхимы печени):
о Обусловлено наличием фиброзной стромы в холангиокарциноме

• Часто может обнаруживаться ретракция капсулы, атрофия паренхимы печени около периферических отделов опухоли

• Расширение желчных протоков дистальнее опухоли:
о Возможно утолщение и контрастное усиление выстилки протоков
о Что редко обнаруживается при других опухолях печени

Лучевая диагностика периферической внутрипеченочной холангиокарционмы
(Слева) Макропрепарат бледно-коричневой, плотной, дискретной опухоли. Обратите внимание на отсутствие признаков цирроза печени (внутрипеченочная холангиокрацинома обычно возникает в неизмененной ткани печени).
(Справа) Во внутрипеченочной холангиокарциноме часто обнаруживается десмопластическая реакция стромы.
Лучевая диагностика периферической внутрипеченочной холангиокарционмы
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 46 лет с желтухой визуализируется опухоль, обрастающая воротную вену и желчные протоки и вызывающая их обструкцию, что приводит к нарушению кровообращения в правой доле печени. Опухоль также обрастает печеночные вены, в результате чего сформировались множественные коллатерали в правой доле печени.
(Справа) На аксиальной КТ в отсроченной (через десять минут) фазе контрастного усиления у этой же пациентки определяется неравномерное персистирующее контрастное усиление опухоли — признак холангиокарциномы и любой другой опухоли с фиброзной стромой.

в) Дифференциальная диагностика:
• Метастазы в печени и лимфома
• Гепатоцеллюлярный рак
• Очаговый сливной фиброз

г) Патология:
• Зависит от характера роста:
о Дискретная форма (экзофитный/узловой вариант) встречается чаще всего
о Перидуктально-инфильтративная (склерозирующая) форма
о Внутрипротоковый рост (полиповидный/папиллярный)

д) Клинические особенности:
• Лишь небольшая часть холангиокарцином является периферическими опухолями
• Больший размер опухоли ассоциирован с худшим прогнозом

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки холангиокарционмы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: