МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика периферической внутрипеченочной холангиокарционмы

а) Терминология:
• Опухоль, развивающаяся из внутрипеченочных желчных протоков

б) Визуализация периферической внутрипеченочной холангиокарциномы:

• Образование печени инфильтративного характера, вызывающее ретракцию капсулы, и характеризующееся персистирующим контрастным усилением в отсроченной фазе на КТ и МРТ

• Периферическая холангиокарцинома обычно представляет собой неоднородное объемное образование:
о Наиболее часто встречающийся тип холангиокарциномы
о Крупная, четко отграниченная опухоль с бугристыми контурами
о Представляет собой мультицентричное образование: вокруг основной опухоли обнаруживаются сателлитные очаги

• Перидуктально-инфильтративная форма холангиокарциномы:
о Распространяется по ходу желчных протоков, вследствие чего имеет вытянутый, лучистый или ветвящийся вид

• Прогрессирующее, постепенное, концентрическое (центрипетальное) контрастное усиление в отсроченной фазе:
о Опухоль обычно имеет плотность, отличную от плотности кровеносных сосудов, в отличие от гемангиомы

• Часто (в 74% спучаев) затем обнаруживается отсроченное контрастное усиление (более выраженное, чем контрастное усиление паренхимы печени):
о Обусловлено наличием фиброзной стромы в холангиокарциноме

• Часто может обнаруживаться ретракция капсулы, атрофия паренхимы печени около периферических отделов опухоли

• Расширение желчных протоков дистальнее опухоли:
о Возможно утолщение и контрастное усиление выстилки протоков
о Что редко обнаруживается при других опухолях печени

Лучевая диагностика периферической внутрипеченочной холангиокарционмы
(Слева) Макропрепарат бледно-коричневой, плотной, дискретной опухоли. Обратите внимание на отсутствие признаков цирроза печени (внутрипеченочная холангиокрацинома обычно возникает в неизмененной ткани печени).
(Справа) Во внутрипеченочной холангиокарциноме часто обнаруживается десмопластическая реакция стромы.
Лучевая диагностика периферической внутрипеченочной холангиокарционмы
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 46 лет с желтухой визуализируется опухоль, обрастающая воротную вену и желчные протоки и вызывающая их обструкцию, что приводит к нарушению кровообращения в правой доле печени. Опухоль также обрастает печеночные вены, в результате чего сформировались множественные коллатерали в правой доле печени.
(Справа) На аксиальной КТ в отсроченной (через десять минут) фазе контрастного усиления у этой же пациентки определяется неравномерное персистирующее контрастное усиление опухоли — признак холангиокарциномы и любой другой опухоли с фиброзной стромой.

в) Дифференциальная диагностика:
• Метастазы в печени и лимфома
• Гепатоцеллюлярный рак
• Очаговый сливной фиброз

г) Патология:
• Зависит от характера роста:
о Дискретная форма (экзофитный/узловой вариант) встречается чаще всего
о Перидуктально-инфильтративная (склерозирующая) форма
о Внутрипротоковый рост (полиповидный/папиллярный)

д) Клинические особенности:
• Лишь небольшая часть холангиокарцином является периферическими опухолями
• Больший размер опухоли ассоциирован с худшим прогнозом

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки холангиокарционмы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.