МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика фиброламеллярного рака печени

а) Терминология:
• Фиброламеллярный рак (ФЛР) печени:
о Редкая злокачественная опухоль печени
• Синоним: фиброламеллярный гепатоцеллюлярный рак:
о Имеет отличные от «традиционного» гепатоцеллюлярного рака клинические, патоморфологические и лучевые признаки

б) Визуализация фиброламеллярного рака печени:
• Объемное образование большого размера с неровными контурами, неравномерно накапливающее контраст, с наличием центрального рубца и радиально расходящихся перегородок:
о В опухоли часто обнаруживаются кальцинаты и участки некроза (более чем в 50% случаев)
о Метастазирует в лимфоузлы более чем в половине случаев
о Размеры варьируют от 5 до 20 см, среднее значение 13 см
о Вокруг ФЛР часто обнаруживаются сателлитные узелки
• ФЛР возникает при отсутствии цирротических изменений печени и характеризуется медленным ростом
• Прогноз лучше, чем при «традиционном» ГЦР, тем не менее, опухоль может вызывать локальную инвазию и часто метастазирует

Лучевая диагностика фиброламеллярного рака печени
(Слева) На рисунке показано большое гиперваскулярное образование неоднородной структуры, с центральным рубцом. Обратите также внимание на увеличенные лимфоузлы в воротах печени.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мальчика 15 лет визуализируется большое гетерогенное гиперваскулярное образование с крупным обызвествленным центральным рубцом. Обратите также внимание на кардиофренальную лимфаденопатию. У молодых людей эти изменения особенно типичны для фиброламеллярного рака (ФЛР).
Лучевая диагностика фиброламеллярного рака печени
(Слева) На аксиальной КТ у юноши 22 лет с жалобами на дискомфорт в животе и пальпируемым образованием визуализируется большая опухоль неоднородной структуры, с неровными контурами, крупным центральным рубцом, содержащим включения кальция, которые крайне редко встречаются при очаговой нодулярной гиперплазии (ОНГ).
(Справа) В макропрепарате удаленной (у этого же пациента) опухоли видно хорошо отграниченное образование неоднородной структуры, с неровными контурами, «окрашенное» желчью, с наличием фиброзных рубцов. расположенных как центрально, так и эксцентрически, что является типичным признаком ФЛР.

в) Дифференциальная диагностика:
• Очаговая нодулярная гиперплазия (ОНГ)
• «Традиционный» ГЦР
• Кавернозная гемангиома печени
• Периферическая холангиокарцинома

г) Диагностическая памятка:
• Фиброламеллярный рак (ФЛР) печени может напоминать ОНГ наличием центрального рубца:
о ФЛР: имеет больший размер, более неоднородную структуру, в центральном или эксцентрически расположенном рубце часто обнаруживаются обызвествления, также имеют место признаки злокачественного процесса, например, обструкция кровеносных сосудов и/или желчных протоков, инвазия лимфоузлов, метастазы в легких
о Рубец на Т2 ВИ: гипоинтенсивный сигнал (ФЛР), гиперинтенсивный (ОНГ)
• Большая гиперваскулярная опухоль неоднородной структуры у «молодого взрослого» пациента

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки фиброламеллярного рака печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.