МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика фиброламеллярного рака печени

а) Терминология:
• Фиброламеллярный рак (ФЛР) печени:
о Редкая злокачественная опухоль печени
• Синоним: фиброламеллярный гепатоцеллюлярный рак:
о Имеет отличные от «традиционного» гепатоцеллюлярного рака клинические, патоморфологические и лучевые признаки

б) Визуализация фиброламеллярного рака печени:
• Объемное образование большого размера с неровными контурами, неравномерно накапливающее контраст, с наличием центрального рубца и радиально расходящихся перегородок:
о В опухоли часто обнаруживаются кальцинаты и участки некроза (более чем в 50% случаев)
о Метастазирует в лимфоузлы более чем в половине случаев
о Размеры варьируют от 5 до 20 см, среднее значение 13 см
о Вокруг ФЛР часто обнаруживаются сателлитные узелки
• ФЛР возникает при отсутствии цирротических изменений печени и характеризуется медленным ростом
• Прогноз лучше, чем при «традиционном» ГЦР, тем не менее, опухоль может вызывать локальную инвазию и часто метастазирует

Лучевая диагностика фиброламеллярного рака печени
(Слева) На рисунке показано большое гиперваскулярное образование неоднородной структуры, с центральным рубцом. Обратите также внимание на увеличенные лимфоузлы в воротах печени.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мальчика 15 лет визуализируется большое гетерогенное гиперваскулярное образование с крупным обызвествленным центральным рубцом. Обратите также внимание на кардиофренальную лимфаденопатию. У молодых людей эти изменения особенно типичны для фиброламеллярного рака (ФЛР).
Лучевая диагностика фиброламеллярного рака печени
(Слева) На аксиальной КТ у юноши 22 лет с жалобами на дискомфорт в животе и пальпируемым образованием визуализируется большая опухоль неоднородной структуры, с неровными контурами, крупным центральным рубцом, содержащим включения кальция, которые крайне редко встречаются при очаговой нодулярной гиперплазии (ОНГ).
(Справа) В макропрепарате удаленной (у этого же пациента) опухоли видно хорошо отграниченное образование неоднородной структуры, с неровными контурами, «окрашенное» желчью, с наличием фиброзных рубцов. расположенных как центрально, так и эксцентрически, что является типичным признаком ФЛР.

в) Дифференциальная диагностика:
• Очаговая нодулярная гиперплазия (ОНГ)
• «Традиционный» ГЦР
• Кавернозная гемангиома печени
• Периферическая холангиокарцинома

г) Диагностическая памятка:
• Фиброламеллярный рак (ФЛР) печени может напоминать ОНГ наличием центрального рубца:
о ФЛР: имеет больший размер, более неоднородную структуру, в центральном или эксцентрически расположенном рубце часто обнаруживаются обызвествления, также имеют место признаки злокачественного процесса, например, обструкция кровеносных сосудов и/или желчных протоков, инвазия лимфоузлов, метастазы в легких
о Рубец на Т2 ВИ: гипоинтенсивный сигнал (ФЛР), гиперинтенсивный (ОНГ)
• Большая гиперваскулярная опухоль неоднородной структуры у «молодого взрослого» пациента

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки фиброламеллярного рака печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.