МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ при ишемии тонкой кишки и брыжейки

КТ при ишемии тонкой кишки и брыжейки
Ишемия тонкой кишки и брыжейки, обусловленная спаечным процессом и внутренней грыжей. Мужчина 71 года, которому год тому назад была проведена субтотальная резекция желудка по поводу РРЖ, обратился в пункт неотложной помощи с жалобами на боль в околопупочной области и наличие крови в кале.
(а-г) На КТ-изображениях выявлены уменьшение сигнала от петель тонкой кишки, которые были локализованы в левой латеральной области брюшной полости (указатели), а также умеренный асцит. Обнаружены патологический перекрут брыжейки тонкой кишки и выпадение петель тонкой кишки через дефект в брыжейке.
(д) При проведении экстренной диагностической лапаротомии выявлены спайки (стрелки) на брыжейке и внутреннее грыжевое выпячивание ишемизированной петли тонкой кишки за пределы брюшины.
(е) Макропрепарат: обесцвеченная ишемизированная петля тонкой кишки.

Поздние осложнения операции на желудке и двенадцатиперстной кишки:

а) Обструкция кишечника, связанная со спаечным процессом, и внутренняя грыжа. В то время как обструкция тонкой кишки у оперированных пациентов обычно вызвана образованием спаек, при КТ нередко выявляют обструкцию тонкой или толстой кишки, связанную с местным рецидивом опухоли, возникающим после гастроеюностомии по Бильрот 2 или тотальной гастрэктомии.

Обструкция отводящей петли тощей кишки может возникать вследствие поверхностного распространения опухоли, а обструкция ободочной кишки — за счет экстралюминаль-ного распространения с прямой инвазией в поперечную ободочную кишку. При рецидиве опухоли в области проксимальной приводящей петли иногда развивается синдром приводящей петли. При КТ выявляют выраженное увеличение приводящей петли и U-образное скопление жидкости.

б) Синдром приводящей петли. По некоторым причинам у пациентов после операции по Бильрот II может развиваться дилатация приводящей петли. К причинам синдрома приводящей петли относят внутреннюю грыжу, перекрут анастомоза, заворот кишок, спайки и стеноз анастомоза. Во-первых, при ГЕ-стомии может возникать частичная обструкция приводящей петли, что приводит к скоплению ферментов поджелудочной железы, желчи и секрета ДПК, а также к расширению просвета. При КТ и УЗИ выявляют расширенную, наполненную жидкостью приводящую петлю.

Во-вторых, ГЕ-стомия может быть выполнена таким образом, что пища и жидкость попадают в основном в приводящую петлю, вызывая ее дилатацию (Gore и Smith, 2008).

в) Синдром отводящей петли. Синдром отводящей петли встречают гораздо реже, чем синдром приводящей петли, и его очень трудно диагностировать. В большинстве случаев он возникает вследствие комбинированной внутренней грыжи.

- Также рекомендуем "КТ, ПЭТ при рецидиве опухоли после операции на желудке и двенадцатиперстной кишке"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.5.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.