Рентгенограмма при послеоперационном гастропарезе, стриктуре анастамоза
Послеоперационный спазм привратника и гастропарез.
(а) При рентгенографии, выполненной на 5-й день после резекции желудка с сохранением пилорического жома с пероральным введением гастрографина, выявлен застой контрастного вещества в культе желудка (*) и сегментарный спазм привратника (указатели).
(б) Через неделю при повторной рентгенографии с использованием бария отмечен полный спонтанный регресс спазма привратника и гастропареза.
Стриктура в области анастомоза.
(а) Рентгенография с применением гастрографина, 7-й день после операции: признаков недостаточности анастомоза в области ЭЕ-стомии (указатели) не выявлено.
(б) При повторной рентгенографии, выполненной через месяц, визуализирована стриктура области анастомоза (указатели).
У некоторых пациентов послеоперационный отек и спазм в области гастроеюнального или еюноеюнального анастомоза могут приводить к различной степени выраженности обструкции пилорического отдела желудка или к обструкции тонкой кишки, которые регрессируют спонтанно (Woodfield и Levine, 2005).
Послеоперационный отек наиболее выражен к 3-4-му дню после операции и уменьшается в течение 2-х недель, редко сохраняясь до 4-х недель. Парез желудка может возникнуть из-за денервации блуждающего нерва, поэтому опорожнение желудка может замедляться.
Стриктура анастомоза может возникнуть вследствие нескольких острых послеоперационных осложнений, таких как кровоизлияние, гематома, несостоятельность анастомоза легкой степени и панкреатит.
