Персистирующий краниофарингеальный канал - лучевая диагностика
а) Терминология:
• Синонимы: транссфеноидальный канал, краниофарингеальный ход, гипофизарный канал, базифарингеальный канал, персистирующий гипофизарный канал
• Аномалия развития - персистирующий ход из носоглотки в гипофизарную ямку
• Многими авторами трактуется как персистирующий канал Ратке
б) Визуализация:
• КТ костей основания черепа:
о Срединный четко отграниченный ход из турецкого седла к верхней стенке носоглотки
о Проходит спереди от клиновидно-затылочного синхондроза
о Как правило, диаметром <1,5 мм
• Мультипланарная МРТ:
о Цилиндрический «канал» с гладкими контурами, тянущийся из турецкого седла в носоглотку
о Интенсивность сигнала канала вариабельна
о МРТ-наилучший метод диагностики сопутствующих аномалий гипофиза и супраселлярных структур
о На корональных томограммах наблюдается характерная картина: аденогипофиз венчает краниофарингеальный канал, напоминая мяч для гольфа на Т-образной подставке
(Слева) На реформатированной сагиттальной томограмме определяется костный ход, начинающийся на дне турецкого седла и тянущийся до верхней стенки носоглотки. Обратите внимание на лежащий позади клиновидно-затылочный синхондроз, не заращенный у этого ребенка.
(Справа) При МРТ Т2 в сагиттальной проекции у этого же пациента определяется персистирующий краниофарингеальный канал в виде узкого хода с полосой среднеинтенсивного сигнала в середине и гипоинтенсивными краями, тянущегося от гипофизарной ямки до носоглотки. Позади краниофарингеального канала виден нормальный клиновидно-затылочный синхондроз.
(Слева) При аксиальной КТ в костном окне случайно обнаружено четко отграниченное склеротическое овоидное «новообразование» клиновидной кости, оказавшееся средней частью персистирующего краниофарингеального канала. Необходимо проследить ход канала от турецкого седла до носоглотки.
(Справа) При аксиальной МРТ Т2 у этого же пациента определяется крупный персистирующий краниофарингеальный канал. Обратите внимание на овоидную структуру с ровными контурами одинаковой интенсивности со спинномозговой жидкостью. Заполненный жидкостью канал тянется от гипофизарной ямки до носоглотки.
в) Дифференциальная диагностика:
• Цефалоцеле основания черепа
• Клиновидно-затылочный синхондроз
• Персистирующий срединный базальный канал
г) Патология:
• Сочетания с аномалиями гипофиза, различными цефалоцеле, срединными краниофациальными аномалиями
д) Клинические особенности:
• Как правило, случайная находка
• Выявляется у 0,42% индивидов в общей популяции
• Обычно облитерируется к 12-й неделе гестации
• Изолированная аномалия развития, лечения не требуется
