МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Инвазивная макроаденома гипофиза - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Инвазивная доброкачественная аденома гипофиза, распространяющаяся вниз, в основание черепа

б) Визуализация:
• Методом выбора является мультипланарная МРТ с гадолиниевым усилением
• Объемное образование, прорастающее центральную часть основания черепа, составляющее одно целое с мягкими тканями внутри турецкого седла и неотделимое от них
• Нечетко отграниченное мягкотканное объемное образование, середина которого лежит в турецком седле, прорастающее окружающие кости и мягкие ткани
• Интенсивно контрастируется; с увеличением опухоли в размерах может наблюдаться неравномерное контрастирование
• Может прорастать в кавернозный синус

Инвазивная макроаденома гипофиза - лучевая диагностика
(Слева) На КТ при инвазивной макроаденоме гипофиза определяется обширная эрозия кости центрального отдела основания черепа и дорсальной поверхности ската затылочной кости. Большая часть турецкого седла и тела клиновидной кости разрушены. Опухоль распространяется до медиальных стенок каналов внутренних сонных артерий височных костей.
(Справа) При MPT Т2 ВИ в сагиттальной проекции визуализируется обширная инвазивная опухоль гипофиза с супраселлярным распространением и инвазией в лежащее спереди тело клиновидной кости и в нижележащий скат затылочной кости. Опухоль также распространяется в передненижнем направлении в носоглотку и задний отдел полости носа.
Инвазивная макроаденома гипофиза - лучевая диагностика
(Слева) При МРТ Т1 ВИ с КУ в корональной проекции определяется аденома гипофиза, прорастающая в правый кавернозный синус и окружающая сонную артерию. Опухоль распространяется книзу в основание черепа. Сверху от инвазивной аденомы виден остаточный нормальный контрастируемый гипофиз.
(Справа) При МРТ Т1 ВИ в сагиттальной проекции видна инвазивная аденома гипофиза, распространяющаяся книзу в скат затылочной кости и замещающая нормальный костный мозг. Объемное образование также прорастает клиновидную пазуху и заднюю часть полости носа. Нормальный гипофиз не визуализируется.

в) Дифференциальная диагностика:
• Хордома ската затылочной кости
• Менингиома основания черепа
• Метастаз в основании черепа
• Каменисто-затылочная хондросаркома
• Плазмоцитома основания черепа

г) Клинические особенности:
• Средний возраст манифестации: 40 лет
• При гормональной активности клиническая картина зависит от конкретного секретируемого гормона
• В 25% случаев определяется дефект поля зрения или параличи других ЧН
• Лечение: наилучшие результаты достигаются при проведении мультимодальной терапии:
о Для декомпрессии зрительных путей обычно проводится хирургическое вмешательство
о Часто не удается выполнить полную резекцию, что приводит к рецидивам
о ↑ смертности вследствие близости жизненно важных структур

д) Диагностическая памятка:
• Следует изучать сагиттальные срезы на предмет изменений гипофиза; при их наличии инвазивная аденома становится основным дифференциальным диагнозом

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при инвазивной макроаденоме гипофиза"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.