(а) На фронтальных FS Т2-ВИ и (b) PD-ВИ виден диффузный отек ладьевидной кости с четкой низкоинтенсивной линией перелома, проходящей через талию кости. (с) Другой случай. На рентгенограмме в прямой проекции нет изменений и признаков перелома ладьевидной кости. (d) На фронтальном FS T2-ВИ у того же пациента видна низкоинтенсивная линия перелома в области талии ладьевидной кости (стрелка) с ушибом костного мозга по обе стороны перелома. Такие переломы ладьевидной кости при обычном рентгенологическом исследовании не видны (рентгенонегативные переломы)
б) МР-картина. На Т1- и PD-ВИ определяется поперечная низкоинтенсивная линия, проходящая через талию, или среднюю треть, ладьевидной кости. Наиболее информативны изображения во фронтальной плоскости.
На FS T2-ВИ в том же месте видна низкоинтенсивная линия с гиперинтенсивным отеком костного мозга по одну или обе стороны перелома. Низкоинтенсивная линия перелома обычно переходит на кортикальный слой кости; может наблюдаться смещение проксимального и дистального полюсов ладьевидной кости.
Если перелом не вовлекает кортикальный слой, то это неполный острый перелом (когда линия перелома ограничена губчатой костью) или хронический перелом.
в) Комментарии. Большинство переломов ладьевидной кости возникают вследствие падения, 80% из них локализуются в области талии, или средней трети, ладьевидной кости. Оставшиеся 20% переломов с одинаковой частотой встречаются в области проксимального и дистального полюсов.
Пациенты с переломами ладьевидной кости, как правило, жалуются на боль в области анатомической табакерки, уменьшение объема движений и силы захвата кистью. Переломы со смещением проксимального или дистального полюсов часто приводят к нестабильности запястья. Серьезным осложнением является асептический некроз проксимального полюса ладьевидной кости.
Он может развиться вследствие запоздалой диагностики и несвоевременного начала лечения, например, при переломах ладьевидной кости без смещения, которые не видны на рентгенограммах. К другим осложнениям относятся отсутствие консолидации или неправильное сращение, деформирующий остеоартроз и нестабильность запястья.
