(а) На фронтальном FS Т2-ВИ видны признаки нестабильности запястья - расширение ладьевидно-полулунной щели и смещение проксимального ряда запястья. Отмечается также реактивный дистрофический отек костного мозга во многих костях запястья и кисты в некоторых из них. (b) На фронтальном PD-ВИ видны признаки нестабильности запястья - расширение ладьевидно-полулунной щели и смещение проксимального ряда запястья. (с) На сагиттальном FS T2-ВИ определяется тыльное отклонение полулунной кости и реактивный дистрофический отек костного мозга
а) МР-картина. Существует несколько видов нестабильности запястья, в том числе тыльная, или разгибательная, нестабильность промежуточного сегмента, ладонная, или сгибательная, нестабильность промежуточного сегмента и прогрессирующий ладьевиднополулунный коллапс. Прогрессирующий ладьевидно-полулунный коллапс и тыльная нестабильность промежуточного сегмента обычно встречаются в сочетании с разрывом ладьевидно-полулунной связки.
Этот разрыв связки можно увидеть на стандартной МРТ запястья, он хорошо виден также при MP-артрографии. Обычно сопровождается расширением ладьевидно-полулунной щели. При тыльной нестабильности промежуточного сегмента полулунная кость отклонена в тыльную сторону относительно головчатой кости, что особенно отчетливо видно на сагиттальных изображениях. При прогрессирующем ладьевидно-полулунном коллапсе определяются расширение ладьевидно-полулунной щели, проксимальная миграция головчатой кости и дегенеративные изменения луче-ладьевидного сустава.
При ладонной нестабильности промежуточного сегмента обычно имеется разрыв полулунно-трехгранной связки и ладонное отклонение полулунной кости по отношению к головчатой, что лучше видно на сагиттальных изображениях.
б) Комментарии. Нестабильность запястья является сложной проблемой. Разные виды нестабильности запястья часто бывают видны на рентгенограммах. МРТ используется для диагностики повреждений связок, обусловленных этими видами нестабильности. Пациенты с нестабильностью запястья часто жалуются на боль в запястье, ограничение объема движений в кистевом суставе и уменьшение силы захвата кистью.
