(а) На сагиттальном PD-ВИ виден диффузный низкоинтенсивный сигнал от полулунной кости, оскольчатый ее перелом и коллапс. Картина соответствует асептическому некрозу (АН) полулунной кости (болезни Кинбека) с коллапсом. (b) На сагиттальном FS T2-ВИ определяется неоднородное повышение интенсивности сигнала от полулунной кости, оскольчатый ее перелом и коллапс. Картина соответствует АН полулунной кости (болезни Кинбека) с коллапсом. (с) На фронтальном PD-ВИ виден диффузный низкоинтенсивный сигнал от полулунной кости, оскольчатый ее перелом и коллапс. (d) На фронтальном FS Т2-ВИ отмечается неоднородный сигнал от полулунной кости, интенсивность которого повышена в месте перелома
а) МР-картина. На PD-ВИ нормальный яркий сигнал от костного мозга полностью замещается сигналом низкой интенсивности. Низкая интенсивность сигнала от костного мозга полулунной кости и на PD-ВИ, и на FS T2-ВИ крайне подозрительна на асептический некроз (АН).
При поражении лишь части полулунной кости или появлении сигнала высокой интенсивности на FS T2-ВИ необходимо рассмотреть и другие возможные причины, в том числе ушиб кости, рост грануляционной ткани вследствие репарации асептического некроза (АН), раннюю стадию асептического некроза (АН) и дистрофический реактивный отек костного мозга.
При оценке состояния полулунной кости важное значение имеет сагиттальная плоскость, так как некоторые переломы видны только в ней.
б) Комментарии. Остеонекроз полулунной кости может возникать вследствие острого перелома, недостаточной длины локтевой кости и при повторных микротравмах. Пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при движениях, уменьшение силы захвата кистью, ограничение объема движений в запястье и диффузный отек.
Нарушение кровоснабжения полулунной кости легче возникает у пациентов с вариантом анатомии, при котором имеется только один питающий сосуд.
