(а) На фронтальном PD-ВИ виден сигнал низкой интенсивности от проксимального полюса ладьевидной кости и неконсолидированный перелом талии ладьевидной кости. Коллапса проксимального полюса нет. (b) На фронтальном FS Т2-ВИ виден сигнал повышенной интенсивности и в проксимальном, и в дистальном полюсе ладьевидной кости. Также имеется неконсолидированный перелом талии ладьевидной кости. Сигнал высокой интенсивности от проксимального полюса на FS T2-ВИ и соответствующий низкоинтенсивный сигнал на PD-ВИ указывают на раннюю стадию асептического некроза (АН). (с) Другой пациент, у которого на фронтальном PD-ВИ проксимальный полюс ладьевидной кости вызывает сигнал низкой интенсивности. (d) На фронтальном FS Т2-ВИ этого же пациента проксимальный полюс ладьевидной кости также вызывает низкоинтенсивный сигнал, что указывает на более выраженный асептический некроз (АН). Видна крупная посттравматическая киста области перенесенного перелома (стрелка). (е) На фронтальном переформатированном КТ-изображении запястья видна повышенная плотность (остеосклероз) проксимального полюса ладьевидной кости, характерная для асептического некроза (АН)
а) МР-картина. Костный мозг в норме на PD-ВИ вызывает сигнал высокой интенсивности, что обусловлено наличием жировой ткани. Низкая интенсивность сигнала от костного мозга ладьевидной кости на PD- и FS T2-ВИ должна вызвать подозрение на асептический некроз (АН). Подобные изменения обычно наблюдаются в проксимальном полюсе.
Высокий сигнал от костного мозга на FS T2-ВИ и соответствующий низкий сигнал на PD-ВИ могут иметь разную этиологию, включая отек костного мозга, грануляционную ткань и ранний асептический некроз (АН). На более поздних стадиях АН наблюдаются перерыв и фрагментация кортикального слоя.
б) Комментарии. Асептический некроз (АН) ладьевидной кости наиболее часто поражает ее проксимальный полюс. Кровоснабжение этой зоны легко нарушается при травмах. Нарушение кровоснабжения является основной причиной несращения переломов талии ладьевидной кости.
