МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Костные проявления лейкемии - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Неопластическое заболевание белых клеток крови:
о Миелоидного или лимфоидного происхождения
о Острое или хроническое

б) Визуализация:
• Оптимальный диагностический рентгенографический критерий:
о Диффузная мультифокальная костная деструкция
о Дети: рентгенонегативные поперечные метафизарные полосы
о Взрослые: диффузная остеопения без исходной причины остеопороза
• Локализация при лейкемии у детей:
о Бедренная кость (24%), плечевая кость (11%), подвздошная кость (17%), позвоночник (14%), большеберцовая кость (9%), лопатка (4%)
• Локализация при лейкемии у взрослых: преимущественное поражение аксиального скелета
• МРТ, режим Т1: низкоинтенсивный лейкемический инфильтрат:
о Диффузный или очаговый
• МРТ, режим Т2: гипоинтенсивный, либо от умеренно интенсивного до гиперинтенсивного:
о Режим Т2 или STIR, с подавлением сигнала от жира: гиперинтенсивность

Костные проявления лейкемии - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в боковой проекции у ребенка без значительной травмы: визуализируются признаки диффузной остеопении и компрессионного перелома.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции, этот же пациент: визуализируются признаки диффузной остеопении и метафизарные линейные зоны просветления. Дифференциальная диагностика тяжелой остеопении у детей включает в себя несовершенный остеогенез и почечную остеодистрофию, однако метафизарные линейные зоны просветления свидетельствуют о быстром развитии остеопении, что вероятнее всего указывает на лейкемию.
Костные проявления лейкемии - лучевая диагностика
(Слева) МРТ, корональная проекция, режим Т1: патологический низкоинтенсивный очаг в медиальном отделе бедренной кости, окруженный множественными сателлитными очагами. Признаков нарушения целостности кортикального слоя не определяется.
(Справа) МРТ, корональная проекция, режим Т2 с подавлением сигнала от жира : патологические очаги характеризуются неоднородной гиперинтенсивностью сигнала. В норме красный костный мозг в дистальном отделе бедренной кости может быть узелковым, однако в этом случае можно распознать лейкемический инфильтрат, он имеет более низкую интенсивность сигнала в режиме Т1 и более высокую в режиме Т2, чем обычно характерно для эритропоэтического костного мозга.

в) Клинические особенности:
• Наиболее характерные признаки/симптомы:
о Локализованная или диффузная боль в костях
о Параартикулярные артралгии (75%)
• Острая лимфоцитарная лейкемия: пик заболеваемости 2-10 лет (наиболее часто встречающаяся лейкемия у детей)
• Острая миелоидная лейкемия: пик заболеваемости >65 лет (однако составляет 15-20% лейкемии у детей)
• Хроническая миелоидная лейкемия: пик заболеваемости > 40 лет (редко у детей)
• Хроническая лимфоцитарная лейкемия: 50-70 лет
• Наиболее часто встречающийся злокачественный процесс у детей
• 20-я причина смерти от рака во всех возрастных группах
• Пятилетняя выживаемость при комбинированных лейкемиях: 25-30%
• Дети с острой лимфоцитарной лейкемией: полная ремиссия в 90% случаев
• Лечение:
о Химиотерапия: индукционная, консолидирующая, поддерживающая
о Пересадка костного мозга
о Лучевая терапия

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при костных проявлениях лейкемии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.4.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.