а) Терминология:
• Доброкачественное образование почки, заполненное жидкостью и не являющееся опухолью
б) Визуализация:
• Классификация по Босняку:
о Классификация кистозных образований почки, основанная на данных визуализации:
- Класс 1: доброкачественные кисты
- Класс 2: минимально осложненные кисты; доброкачественные
- Класс 2F: требуется КТ/МРТ для дальнейшего наблюдения
- Класс 3: более сложные кисты; требуется оперативное лечение (биопсия под вопросом)
- Класс 4: злокачественные образования; требуется оперативное лечение
• Простая киста:
о УЗИ: простая неосложненная киста; форма-сферическая или овоидная; анэхогенное содержимое; четко очерченная, с незаметной стенкой и акустическим усилением
о КТ без контрастирования: четко ограниченное округлое гладкое гомогенное гиподенсное (менее 20 HU) образование
о МРТ: снижение ИС на Т1-ВИ и повышение ИС на Т2-ВИ
• Кистозные новообразования: контрастируемый мягкотканный компонент
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: сферическое образование водной плотности. У этого образования не визуализирована стенка, что дает основание считать ее простой кистой (класс 1 по классификации Босняка). Также визуализируется простая киста почечного синуса, которая может расти из медиальной коры и прорастать в почечный синус, либо быть первичной лимфатической кистой.
(Справа) УЗИ в поперечной плоскости: простая киста почки с характерными визуальными признаками, включающими анэхогенное содержимое, неразличимую стенку и акустическое усиление.
(Слева) МРТ, Т2-ВИ, режим подавления сигнала от жировой ткани, аксиальная проекция: простая гиперинтенсивная киста левой почки.
(Справа) Т1-ВИ, аксиальная проекция: у этого же пациента выявлена простая гипоинтенсивная киста левой почки. Образование представляет собой кисту класса 1 по Босняку. Классификацию Босняка используют для КТ-и МРТ-изображений. Класс кисты может повышаться при использовании на МРТ более высокого контрастного разрешения и улучшении визуализации толщины стенки и внутренних перегородок.
г) Клинические особенности:
• Отсутствие клинической картины или наличие пальпируемого образования, боли в боку
• Возникает у 20-30% взрослого населения средней возрастной группы, встречаемость увеличивается с возрастом
д) Диагностическая памятка:
• Оценка изображения и классификация кистозных образований определяют ведение пациента
