МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ, МРТ при абсцессе почки

а) Терминология:
• Ограниченное скопление гноя вследствие гнойного некроза почки

б) Визуализация абсцесса почки:
• Лучший диагностический критерий - КТ с контрастированием: сферическое, не накапливающее контраст образование почки с уплотнением околопочечной клетчатки
• КТ:
о Возможно наличие газа в скоплении жидкости
о Признак «ободка» или «кольца»: контрастирование стенки абсцесса (подострого или хронического)
о Отсутствие контрастирования в центре образования: контрастирование нормальной почечной ткани

КТ, МРТ при абсцессе почки
(Слева) На рисунке показан абсцесс левой почки с толстым ободком на периферии и инфицированной жидкостью в прилегающем околопочечном пространстве.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у женщины 46 лет с сахарным диабетом в анамнезе, поступившей с лихорадкой и болью в левом боку, выявлено скопление жидкости в почке слева, не накапливающее контраст, сравнимое с абсцессом. Обратите внимание на толстую неравномерную стенку капсулы абсцесса.
КТ, МРТ при абсцессе почки
(Слева) МРТ правой почки, Т2, режим подавления сигнала от жировой ткани, аксиальная проекция: выявлено крупное образование с гиперинтенсивным компонентом в центре (жидкость) и неравномерным гипоинтенсивным ободком на периферии. Обратите внимание на ободок жидкости на периферии.
(Справа) МРТ правой почки, контрастирование Гд, постконтрастное Т1, режим подавления сигнала от жировой ткани, аксиальная проекция: у того же пациента выявлены образование с отсутствием накопления контраста в центре и умеренное контрастирование периферического ободка. Такие признаки характерны для абсцесса.

в) Дифференциальная диагностика:
• ПКР
• Метастазы и лимфома
• Инфицированная или геморрагическая киста

г) Патология:
• Инфекция мочевыводящих путей → распространение до почек → острый пиелонефрит или острый очаговый бактериальный нефрит → расплавление → секвестрация → абсцесс почки

д) Клинические особенности:
• Наиболее частые признаки/симптомы: лихорадка, боль в животе/ боку, озноб, дизурия
• Лечение:
о Антибиотикотерапия
о Антибиотикотерапия и чрескожное дренирование под контролем УЗИ или КТ
о Оперативное лечение

е) Диагностическая памятка:
• Для постановки диагноза и исключения злокачественных новообразований следует учитывать данные анамнеза заболевания и анализа мочи
• Эталон интерпретации изображений: признак «ободка»: отсутствие накопления контраста образованием; уплотнение околопочечного пространства

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика абсцесса почки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.9.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.