МРТ картина остеобластомы - в рамках дифференциации причины интрамедуллярных образований с вздутием кортикального слоя кости без нарушения его целостности
Мужчина 24 лет с остеобластомой дистального отдела большеберцовой кости. Опухоль вызывает истончение и вздутие кортикального слоя кости (стрелка) на рентгенограмме в боковой проекции (а). Остеобластома (стрелка) вызывает неоднородный сигнал низкой и промежуточной интенсивности на сагиттальном Т1-ВИ (b) и неоднородный сигнал с зонами высокой и низкой интенсивности на сагиттальном FS Т2-ВИ (с). Опухоль интенсивно и неоднородно накапливает Gd-KB на сагиттальном FS Т1-ВИ (d). В костном мозге и мягких тканях, окружающих опухоль, отмечаются нечетко очерченные зоны сигнала высокой интенсивности на FS Т2-ВИ, накапливающие Gd-KB
а) МР-картина. Опухоль имеет округлую или овальную форму размером более 1,5-2 см, локализуется в губчатом и/или кортикальном слое кости. Для опухолей характерен сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ; низкой-промежуточной-слегка повышенной - на PD-ВИ и низкой-промежуточной и/или высокой - на Т2- и FS Т2-ВИ.
Интенсивность контрастирования остеобластом бывает разной. Может наблюдаться вздутие истонченного кортикального слоя, а также утолщение кортикального слоя и склероз губчатого вещества. Зоны реактивного остеосклероза вблизи остеобластом, как правило, вызывают низкоинтенсивный сигнал на Т1-,Т2- и FS T2-ВИ.
В костном мозге и мягких тканях, окружающих остеобластому, видны нечетко очерченные зоны с патологическим сигналом: низкой-промежуточной интенсивности - на Т1-ВИ, высокой - на Т2- и FS T2-ВИ, накапливающие Gd-KB.
б) Комментарии. Редкая доброкачественная костеобразующая опухоль, имеющая гистологическое сходство с остеоид-остеомой. Остеобластомы крупнее остеоид-остеом и отличаются непрерывным ростом.
Составляют 3-6% первичных доброкачественных костных опухолей и менее 1-2% всех первичных костных новообразований. Встречаются в возрасте 1-30 лет, медиана -15 лет, средний возраст - 20 лет. Около 90% случаев приходится на лиц моложе 30 лет.
