МРТ картина адамантиномы - в рамках дифференциации причины интрамедуллярных образований с вздутием кортикального слоя кости без нарушения его целостности
Рисунок 1. Адамантинома диафиза большеберцовой кости у женщины 23 лет. Образование вызывает сигнал промежуточной интенсивности на сагиттальном PD-ВИ (а) и высокой - на сагиттальном FS Т2-ВИ (b). Отмечается истончение и вздутие кортикального слоя, а также распространение опухоли на костный мозг
а) МР-картина. Чаще имеет вид солитарного дольчатого образования, реже -множественных участков патологического сигнала в утолщенном кортикальном слое кости. Более 50% опухолей поражают кортикальный и губчатый слои кости, реже встречается поражение только кортикального слоя.
Может наблюдаться вздутие и истончение кортикального слоя. Опухолевые очаги в кости, как правило, вызывают сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1- и PD-ВИ и слабо гиперинтенсивный-высокоинтенсивный на Т2- и FS T2-ВИ, интенсивно накапливают Gd-KB.
В случае многоузловых (многоочаговых) адамантином наблюдаются контрастирующиеся узелки с высокоинтенсивным сигналом на Т2- и FS Т2-ВИ, отделенные друг от друга участками кортикального слоя кости, вызывающими сигнал низкой интенсивности.
б) Комментарии. Редкие костные опухоли низкой степени злокачественности, состоящие из эпителиальных клеток, окруженных веретеновидными клетками и костно-фиброзной тканью. Часто поражают тело большеберцовой кости. Составляют менее 1% первичных костных опухолей. Возраст пациентов варьирует от 3 до 86 лет, медиана - 19-25 лет, средний возраст - 35 лет, чаще встречается на 3-м и 4-м десятилетии жизни.
в) Другие злокачественные образования (рис. 2).
Рисунок 2. Метастатическая опухоль проксимального отдела бедренной кости. На рентгенограмме в прямой проекции виден очаг просветления с частично склеротическими контурами и истончением кортикального слоя (стрелка) (а). На фронтальном FS Т2-ВИ (b) образование вызывает неоднородный сигнал высокой интенсивности, в том числе за пределами склеротического контура, отмечается истончение и небольшое вздутие кортикального слоя на медиальной стороне кости
1. МР-картина. Опухоли имеют четкие или нечеткие контуры, как правило, вызывают сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ и неоднородный сигнал промежуточной-высокой интенсивности на Т2- и FS T2-ВИ. После введения Gd-KB часто отмечается интенсивное неравномерное контрастное усиление.
2. Комментарии. Первичные и метастатические опухоли могут вначале вызывать вздутие истонченного кортикального слоя, а в дальнейшем распространяться на окружающие ткани через зоны деструкции кортикального слоя. Такая картина встречается при гемангиоэндотелиомах и метастазах таких опухолей, как почечноклеточный рак, рак молочной железы и легкого.
