б) Визуализация инфаркта спинного мозга:
• МРТ с КУ, + диффузионное исследование
• Гиперинтенсивность паренхимы спинного мозга в Т2-режиме; центральная зона напоминает «совиный глаз»:
о Некоторое утолщение спинного мозга в острую фазу
• Гиперинтенсивность центрального серого вещества или всего поперечника спинного мозга
(Слева) Аксиальный срез, Т2-ВИ, пациент с гипоксическо-ишемической энцефалопатией (ГИЭ): типичный симптом «совиного глаза», представляющий собой патологическое усиление интенсивности сигнала центрального серого вещества спинного мозга на фоне хронического инфаркта спинного мозга.
(Справа) На аксиальном Т1-ВИ пациента с тяжелой ГИЭ отмечается фокальное снижение интенсивности сигнала центрального серого вещества спинного мозга как следствие давнего инфаркта и миеломаляции.
(Слева) Сагиттальный срез, Т2-ВИ: некоторая гиперинтенсивность сигнала дистальных сегментов грудного отдела спинного мозга у пациента с внезапно развившейся слабостью в нижних конечностях. В задневерхней части тела грудного позвонка видна напоминающая географическую карту зона усиления сигнала, представляющая собой сопутствующую инфаркту спинного мозга область инфаркта кости.
(Справа) Сагиттальный срез, STIR МР-И: зона гиперинтенсивного сигнала в центральных и дорзальных участков паренхимы грудного отдела спинного мозга зона инфаркта кости тела позвонка. Классическое поражение передних 2/3 поперечника спинного мозга наблюдается далеко не всегда.
г) Патология:
• Практически в 50% случаев этиология остается невыясненной
• Большинство известных причин так или иначе связаны с патологией аорты
• Септицемия, системная гипотензия
• Закрытая травма с расслоением стенки сосуда
• Фиброзно-хрящевая эмболия
• Ятрогенные причины, трансфораминальное введение кортикостероидов, селективная блокада корешка спинного мозга
д) Клинические особенности инфаркта спинного мозга:
• Острое развитие клиники пареза и чувствительных нарушений
• Быстрое прогрессирование, максимально выраженный неврологический дефицит развивается в течение нескольких часов
• Неблагоприятный в отношении выздоровления прогноз, стойкий неврологический дефицит
• Частым и клинически значимым симптомом инфаркта спинного мозга является боль